尋常性乾癬の治療におけるギンヌル

乾癬は一般的な慢性炎症性皮膚疾患であり.多臓器障害を伴うことがある。 臨床的分類には.主に一般型.膿疱型.関節症型.紅皮症型があり.型によって臨床的特徴が異なります。 最も一般的なのは一般型で.主に銀白色の鱗屑で覆われた限定的または広範な紅斑.丘疹.斑が発現し.程度の差はあるが.そう痒感や乾燥感を伴う。 乾癬は頭部.顔面.体幹および四肢に分布するが.ひだ.粘膜.手指(足指)の爪にも分布する。 尋常性乾癬の病理学的変化は.表皮の過角化および過角化である。 Munro微細膿瘍がみられ.顆粒層の著明な減少または消失.有棘層の肥厚.表皮突起の伸展(隣接する表皮突起と一致することがある).杵状・杵状真皮乳頭の伸展がみられ.その上の有棘層は菲薄化する。 毛乳頭の毛細血管は拡張し.うっ血している。 周囲にはリンパ球.好中性白血球などの浸潤がみられる。 現在のところ.乾癬の病因および病態は完全には明らかになっておらず.遺伝的要因.微生物感染.免疫学的要因.内分泌学的要因.神経精神医学的要因.皮膚バリア破壊などが複合的に関与している可能性がある。 乾癬治療の原則は.患者の不快な症状を改善し.QOLを向上させ.全身的な障害を回避することである。 乾癬の治療については.タイプによって治療法が異なり.一般的には漢方薬や西洋薬の内服(外用薬.全身薬).理学療法.生物学的製剤などが用いられる。 一般的なタイプの乾癬では.外用薬が極めて重要な位置を占めている。 近年.多くの学者が.プロピオン酸クロベタゾール軟膏(ジン・ヌア)と他の方法を併用することで.尋常性乾癬の治療に十分な効果が得られ.副作用も少ないことを見出している。 プロピオン酸クロベタゾールとオールトランス型レチノイン酸の組成で.黄色い軟膏の外観で.脂っぽい基剤があり.角化性炎症性皮膚疾患に適応がある。 プロピオン酸クロベタゾールは強力なホルモンであり.病因の免疫因子を標的とし.表皮角化細胞やT細胞の増殖を抑制し.病変部における白血球の凝集を抑制することで.炎症を抑制する効果を得ることができる。オールトランス型レチノイン酸は.皮膚の角化細胞の正常な分化を促進すると同時に.角化細胞の過剰な増殖や白血球の凝集を抑制することができ.2つの成分群は乾癬を標的とする上で相乗的な役割を果たすことができる。 相乗効果により.乾癬の病因のあらゆる側面を標的とし.患者のかゆみ症状を素早く軽減し.皮膚病変の紅斑と鱗屑を改善し.患者のQOLを改善する。 オールトランス型レチノイン酸は.紅斑.剥脱.乾燥.かゆみなどの皮膚刺激症状を引き起こすことがあるが.プロピオン酸クロベタゾールと併用することで.刺激反応を有意に軽減することができる。プロピオン酸クロベタゾールの長期外用は皮膚萎縮を引き起こすことがあるが.オールトランス型レチノイン酸と併用することで.皮膚萎縮を有意に予防または回復させることができる。 この2剤を併用することで.局所的な副作用を軽減することができる。 もちろん.狭波紫外線や皮膚バリア修復剤の使用など.他の方法も同時に併用する必要がある。 ジヌルは1日2回.通常3~4週間使用する。 ジンヌルに関連する禁忌:製品のいずれかの成分にアレルギーがある.または製品に軽度の刺激以上が発生し.薬を使用するプロセスを緩和しない.許容できない.人の状態に悪影響を及ぼす。 注意事項:長時間.大量に使用すべきではない.感染症を悪化させたり.吸収を増加させないように.重大な炎症.びらんや感染症の部位で使用すべきではありません.妊娠可能な年齢の女性は.薬の使用中に妊娠されるべきではない.それは授乳中に薬の使用を中断することをお勧めします。 乾癬治療薬には多くの種類があるが.それぞれ欠点と限界がある。 乾癬の発症は多くの要因が関係し.病態機序がより複雑であるため.乾癬の治療は.副作用の発生率を最小限に抑え.臨床治療効果を向上させるために.併用.交互.逐次治療の個別化原則を条件とする必要がある。 乾癬の研究が深まるにつれて.乾癬患者の苦痛を和らげる効率的で安全な新しい治療法が生まれることが期待されます。