アレルギー性鼻炎は.手術を必要とするような明確な解剖学的変形を伴わない限り治らない病気であり.臨床治療は.喘息などの重篤な疾患の発症を防ぐために.薬物を併用してアレルギー症状をコントロールすることが主な目的となっています。 温水生理食塩水による鼻洗浄は.解剖学的変形を修正する機能的な鼻内視鏡手術の後でも.アレルギー性鼻炎の治療において重要な補助手段となります。 私は30年以上医療に携わり.1992年からアレルギー性鼻炎の患者さんの治療に温水生理食塩水を使用することを観察し.以来1万件以上の症例があり.いずれもアレルギー症状を緩和する効果がありました。 患者に鼻から生理食塩水を吸入させるという初期のやり方から.患者にシリンジを使ってすすぐように勧めるという中期のやり方.そしてここ10年の間に様々な専門のすすぐ道具が登場し.その使用が非常に容易になるまでのことである。 また.より良い併用療法の結果も得られています。 では.なぜアレルギー性鼻炎の患者さんには鼻うがいが必要なのでしょうか。 どのように行うのですか？ 注意すべき点は何でしょうか？ 1.アレルギー性鼻炎の患者さんには.なぜ鼻洗浄が必要なのですか？ 鼻腔洗浄の主な機能は.①鼻腔分泌物を物理的または機械的に除去し.鼻腔の換気を部分的に回復させること。 過剰な鼻汁を洗い流すことで.抗アレルギー薬の点鼻薬が吸収されやすくなります。 (iii) アレルギー反応によって生じるアレルゲンや炎症因子の減少 鼻粘膜の浮腫を軽減することができる。 鼻粘膜の毛様体運動を改善し.鼻粘液繊毛クリアランスシステムの機能を回復させること ⑤鼻粘膜の毛様体運動を改善し.鼻粘液繊毛クリアランスシステムの機能を回復させること 2.鼻腔洗浄に適した生理食塩水はどんなものですか？ 詳しく知らないと.逆効果になってしまうこともあります。 これまで.鼻腔の洗浄に水道水を誤って使用し.鼻腔粘膜に悪影響を与えている患者さんがいらっしゃいました。 生理食塩水は.清潔さの点でも.何よりも適切な濃度の滅菌された外用剤または滅菌注射剤を使用することが望ましい。0.9％の生理食塩水は鼻の繊毛に最も適した溶液で.鼻の機能を正常に保つための重要なサインである鼻繊毛の振動を促進させる効果がある。 低濃度の生理食塩水は.鼻粘膜へのダメージが大きく.毛様体組織を破壊する可能性があります。 また.濃度が高すぎると.鼻の繊毛にダメージを与える可能性があります。 そのため.臨床では0.9%の生理食塩水を鼻腔洗浄に用いることが一般的です。 3.高濃度生理食塩水（2％まで）を使用できる人とできない人は？ 高濃度生理食塩水は即効性がありますが.一定の副作用があります。 一般に.7日以上使用することはできません。 鼻づまりの症状がある患者さんは.高濃度生理食塩水の方がむくみを取る効果が高く.より早く鼻づまりの症状を解決できるため.使用を検討することができます。 しかし.鼻づまりがない.または鼻が非常に乾燥した人々は.高濃度食塩水を使用しないでください.だけでなく.動作しませんが.鼻の症状を悪化させる可能性があります。 4.使用前に生理食塩水を加熱するのが一番効果的で.鼻腔が刺激されないので.より快適に使用することができます。 生理食塩水の温度は.人間の体温とほぼ同じにコントロールすることができます。 特にアレルギー性鼻炎の患者さんは.暑さや寒さの変化に敏感な方が多いので.生理食塩水が少ないと症状が悪化してしまうので.注意が必要です。 5.専用の鼻腔洗浄器を使うのが一番です。 中国にはすでに様々なプロ用の鼻腔洗浄器が存在します。 これらの道具の主な違いは洗浄効果にあり.鼻腔のより多くの部分に届くものとそうでないものがあり.最終的な治療効果にも多少の違いがありますが.それほど大きなものではありません。 入手できない場合は.20mlシリンジで代用できる（推奨しない）。 もちろん.アレルギー性鼻炎は鼻腔洗浄だけでは不十分であり.鼻感染症・アレルギー反応学会’08.’12で作成されたアレルギー性鼻炎の診断・治療ガイドラインでは.標準的な総合治療が重視されているため.アレルギー性鼻炎の患者さんは.通常の病院の耳鼻咽喉科-頭頸部外科で受診することが推奨されています（例外は.以下のとおりです）。 明らかな解剖学的異常がある場合は.まず解剖学的異常を解消し.必要に応じて標準的な抗アレルギー治療を行うことが推奨されます。