初期の結核は自覚症状がなく.健康診断で発見される。 一般的な症状は.主に呼吸器症状や全身毒性症状です。 I. 呼吸器症状 1.咳
咳は結核の重要な初期症状であり.気道分泌物の排泄に対する生理的な反応である。 治療せずに2週間咳が続く場合は.結核菌の喀痰検査と胸部X線検査を行う必要があります。 血痰を伴う咳.微熱.寝汗.倦怠感などは結核を強く示唆する。 感染性結核や空洞を伴う結核の患者さんでは咳の頻度が高くなります。 中国山東省山東胸部病院胸部外科 白雪鵬 2.痰を吐くこと
結核の初期には痰が出ないことが多いが.結核が進行してカゼ状の壊死腔が形成されたり.同時感染があると痰の量は次第に増えてくる。 喀痰は結核菌の検出に好都合な条件である。 ただし.化学療法後に咳払いの痰が減少し.消失する場合は無痰となることがあります。 血痰または喀血（かっけつ） 3．
喀血は結核患者によく見られる症状であり.その発生率は20％から90％である。 結核病変が進行すると.腔壁や気管支内皮の結核が崩壊して血管が見え.血痰や少量の喀血が見られるようになります。 腔壁の小動脈の潰瘍は喀血を引き起こし.致命的な喀血に至ることがあります。 4.呼吸困難
一般に.結核の患者さんには呼吸困難はありません。 気管が圧迫され.肺が拡張していない場合や.病変が広範囲で肺機能に重大な影響を及ぼす場合.患者さんは呼吸の苦しさを感じるのです。 突然の呼吸困難や胸痛は.自然気胸や肺塞栓症の合併症として考える必要があります。 全身症状 1.結核の初期には.倦怠感.疲労感.脱力感.寝汗などの症状が現れることがある。 2.発熱：初期の活動性結核の主な症状の一つで.軽度の患者はほとんどが微熱で.病変が悪化し.共同感染や重度の患者は悪寒と高熱が出ることがあります。 結核患者の発熱は.午後の発熱が長引き.翌朝までに治まるのが特徴で.「ほてり」とも呼ばれる。 抗結核治療後.50〜60％の患者が2週間以内に解熱し.20〜30％が10週間以内に解熱し.10〜20％が解熱する
熱は3ヶ月くらいまで続きます。 食欲不振.吐き気.腹部膨満感.便秘又は下痢.体重減少 3． 重症の場合.食欲不振が長引き.慢性的に摂取することで悪液質になります。 4.月経障害.無月経.顔面紅潮などの植物神経症状。 5.結核性リューマチ.眼・生殖器三徴症.眼球の小水疱性結膜炎.皮膚の結節性紅斑.瘰癧などの結核上皮によるアレルギー性症状。 第3回結核全国疫学調査によると.新たに発見された4597例のうち.3633例（79％）が有症状であった。 バチルス菌陽性患者のうち85.9％が症状を呈し.空洞症患者のうち90.1％が症状を呈していた。 最も多かった症状は.咳と痰でした。 順に.疲労.息切れ.胸痛.発熱.食欲不振.血痰または喀血.体重減少であった。