1.呼吸器感染 桿菌性結核（痰から結核菌が検出される）の患者が主な感染源（肺.気管.喉頭に結核菌核を持つ患者のみが感染する）です。 患者が咳やくしゃみをしたり.大きな声で笑ったりすると.結核菌を含む飛沫核が気道から直接排出され.健康な人が吸い込むことで結核菌が感染し.これが結核の主な感染経路になります。 結核菌の患者.特に痰の直接塗抹が陽性であれば.一回の咳で結核菌を含む粒子を約3,500個放出するが.通常の呼気で放出される粒子は非常に少なく.1分間の大声で話すと約600〜700個.一回のくしゃみで最大100万個が空気中に飛散すると言われている。 結核陽性の患者さんにとって.咳やくしゃみをしたときに感染するリスクは非常に深刻です。 部屋の窓をこまめに開けて換気していれば.感染の可能性はぐっと低くなります。 活動性の結核患者は一般に咳が出るので.結核患者の早期発見と感染拡大の抑制のために.2週間以上咳が続くときは必ず胸部X線検査と喀痰検査を定期的に受ける必要があります。 患者さんへの教育を強化し.咳やくしゃみをするときはハンカチやマスクをかぶって.菌をまき散らしたり.他の人に感染させたりしないことが大切です。 2.消化管感染 二次感染経路は消化管から体内へ。 ウシ型結核菌が付着した殺菌されていない牛乳を飲むと.腸管に感染することがあります。 少量の弱毒性結核菌は.体の免疫防御機構によってほとんど死滅するが.大量の強毒性結核菌に攻撃され.体の免疫力が不十分な場合にのみ発病するのである。