アナフィラキシーの臨床症状 アナフィラキシーは.ある抗原物質が外部から感作された生体に侵入した後.免疫機構を介して短時間に起こる激しい多臓器病変症候群である。 アナフィラキシーの症状および程度は.生体の反応性.抗原の量および侵入経路などによって大きく異なる。 アナフィラキシーは通常.突然かつ重篤であり.速やかに治療しなければ生命を脅かす可能性があります。 アナフィラキシーの発生は.抗生物質.麻酔薬などの薬物や.牛乳.チョコレートなどの食品がアナフィラキシーの引き金になりやすいなど.薬物や食事と関係がありますが.アナフィラキシーの臨床症状はどのようなものでしょうか？ まず.呼吸閉塞の症状はこの疾患の最も一般的な症状であり.死亡の最も重要な原因でもあります。 気道の水腫.分泌物の増加.喉頭および/または気管支の痙攣が相まって.患者は喉頭閉塞.胸部圧迫感.息切れ.喘鳴.息止め.チアノーゼを経験し.窒息死する。 皮膚および粘膜症状は.アナフィラキシーの最も初期で最も頻度の高い徴候であることが多く.皮膚の紅潮.かゆみ.広範な蕁麻疹および/または血管神経性浮腫が続く。 第三に.意識の変化.多くの場合.恐怖感.興奮.めまいが先行する。脳低酸素および脳浮腫の増加に伴い.錯乱または完全な意識喪失が起こることがある。 第四に.循環不全.患者はまず動悸.発汗.顔面蒼白.脈が速く.弱くなり.手足の冷え.チアノーゼ.血圧の急激な低下.脈の消失.さらには血圧の測定ができなくなり.最終的に心停止に至る。 冠動脈硬化が元々ある患者の中には.心筋梗塞を合併する人も少なからずいる。 第五に.アレルギー性の食物（魚.エビ.カニ）を食べたり.皮膚アレルギーによる虫刺されが原因の場合.短期間の失明を伴うことがある。 その他の症状としては.刺激性の咳.連続するくしゃみ.吐き気.嘔吐.腹痛.下痢.そして最後に失禁がある。 アナフィラキシーはしばしば生命を脅かすことがあるので.食べ物や飲み物を口にした後は.上記の症状に対処する必要がある。 アナフィラキシーの応急処置 I. ただちに立ち入りを中止し.アレルゲンと疑われるもの.または病気の原因となる薬剤を取り除く。 注射または刺された部位の上の四肢を結紮して吸収を遅らせるか.注射または刺された局所を0.005％エピネフリン2-5ml注射で閉鎖する。 次に.0.1％エピネフリンを直ちに0.3～0.5ml皮下または筋肉内注射し.次いで0.1～0.2ml静脈穿刺注射した後.静脈を妨げないように5％ブドウ糖点滴する。 アドレナリンはβ受容体作用により気管支痙攣の急速拡張を.α受容体作用により末梢小血管の収縮を引き起こす。 アドレナリンはまた.I型メタプラシアのメディエーターの放出の一部を阻害するため.この病態を緩和するために選択される薬剤であり.経過中に数回繰り返すことができる。 一般に.エピネフリンを1.2回注射すると.ほとんどの患者は30分以内にショックから徐々に回復する。 逆に.ショックが改善せずに持続する場合は重症例であり.早期にデキサメタゾン10～20mg.コハク酸ヒドロコルチゾン200～400mgを静脈注射し.ノルエピネフリンやメソヒドロキシルアミンなど.効き目が持続し副作用の少ない抗ショック薬を一括して適宜選択することもできる。 同時に血管作動薬を投与し.血液量を適時に補充するために.最初の投与量の水分補給液500mlを急速に漸増することができる。 第三に.抗アレルギーとその対症療法であるが.一般的にはパラセタモール10mgまたはイソプリノシン25-50mgを筋肉注射し.横になって酸素吸入を行い.気道を開けておく。 アナフィラキシーが現れたら.直ちに救出する。 また.回復期の食事にも注意が必要で.辛い刺激物や魚介類などは食べてはいけない。