張さん（52歳）は.1年以上前から右上腹部痛を繰り返し.2009年5月に「胆嚢結石と慢性胆嚢炎の急性発作」で当院腹腔鏡手術科に入院。3年前には鼠径ヘルニア（通称ヘルニア）も患い.最近は右股間に雁の巣状のしこりがよくでき.その影響で 日常生活 張さんとそのご家族は.低侵襲治療で両方の病気を一度に治すことはできないか.と考えていました。 このような患者さんに対しては.手術のリスクを減らすため.医師は通常.上腹部と下腹部にそれぞれ5～10cmの切開を行う従来の開腹手術など.2回に分けて手術を行う必要があります。 術前の綿密な評価と入念な準備の後.最適な手術計画を立てました。全身麻酔後.腹部に0.5-1.0cmのポークホールを4つ開け.腹腔鏡下鼠径ヘルニア修復術と腹腔鏡下胆嚢摘出術を行い.翌日に食事をし.術後4日目に退院.8ヶ月後のフォローアップでも違和感がないとのことです。 張さんのように.同じ腹腔鏡手術で2つ以上の異なる腹部臓器病変を同時に治療する方法を複合腹腔鏡手術と呼びます。 I. 腹腔鏡併用手術のメリットは何ですか？ 1.従来の腹腔鏡手術の一般的な利点である.外傷が少ない.出血が少ない.回復が早い.合併症が少ない.入院期間が短い.腹部の外観が良いなどの利点があります。 2.一石二鳥（マルチバード）：1回の手術で2つ以上の病気を治療することにより.従来の手術で必要だった拡大切開や多切開を減らし.低侵襲の利点を十分に反映しています。患者の再入院や再手術を避けるため.患者の痛みを軽減するだけではなく.従来の手術の比ではない利点で治療費も軽減することができます。 3.異分野の共同手術を実現するために：かつて.腹部外科.婦人科疾患.泌尿器科疾患の患者は.ほとんどが別々の科や小手術で手術されていました。 腹腔鏡検査は.鮮明な視界.細い器具.柔軟な操作性により.学際的な疾患の治療と診断を同時に行うことができます。 腹腔鏡併用手術が適している疾患は？ 1.同時に2つ以上の腹部外科疾患：胆嚢結石（ポリープ）.胆管結石.虫垂炎.鼠径ヘルニア.腸管癒着.肝嚢胞.肝血管腫.脾嚢胞.膵嚢胞.消化管良性腫瘍.早期～中期の胃がん.大腸がんなど。 2.腹部外科疾患と婦人科・泌尿器科疾患の合併：卵巣嚢腫.奇形腫.子宮筋腫.腎嚢胞.尿管結石など。 3.重度の糖尿病を伴う腹部外科疾患：8ヶ月前.当科院長の姜飛虎は.世界で初めて腹腔鏡下十二指腸併用大腸部分切除術を完成し.大腸疾患を治癒しただけでなく.患者の長期インスリン使用から完全に解放しました。最近.腹腔鏡下十二指腸併用胆嚢切除術も完成し.胆嚢の石症を治癒し糖尿病を緩和させました。