”炎症 “は医学の世界では古くからあるテーマで.多くの命を奪ってきた非常に怖い.陰惨なものでした。 しかし.現代医学の進歩により.「炎症」とは何かが明確に理解され.抗生物質や免疫調整薬の急速な進歩により.真の炎症は「殺し屋」のリストから徐々に消え.次第に「羊」となってきました。 今日は.扇動的な「羊の服」を着た「悪い狼」についてお話します。 炎症性乳がんは.特殊な臨床症状を示す乳がんの一種で.病理所見に炎症性細胞の浸潤はありません。 乳房の進行性肥大.びまん性の発赤.腫脹.熱感.疼痛または無痛.「オレンジピールサイン」など.急性炎症性疾患に酷似した臨床症状を示すことから.主に「炎症性乳がん」と呼ばれ.予後が非常に悪い乳がんの一つです。 炎症性乳癌は.若年や妊娠との有意な関連はない。 つまり.炎症性乳がんは非妊娠期や授乳期に発症することが多く.妊娠期や授乳期の急性炎症は「守り」なのです。 非妊娠期や授乳期に短期間で乳房の発赤.腫脹.熱感.痛みなどの急性炎症性の臨床症状を見つけた場合.あるいは痛みがない場合は.高い関心を持ち慎重に診断する必要があるのです。 炎症性乳がんが誤診や誤治療で遅れているケースをいくつも見てきましたが.これは実に恐ろしいことです。 炎症性乳がんの誤診.誤操作が何例か見受けられます。 炎症性乳がんの治療は.原則として他の乳がんと異なり.診断後.まず化学療法.内分泌療法.分子標的治療など.可能な限りの全身療法を組み合わせて病気をコントロールしますが.完全な病理診断がなされた場合に限られます。 複数の治療法を組み合わせた結果.臨床的寛解や病理学的寛解が得られた場合.それはどのような意味を持つのでしょうか？ つまり.赤み.腫れ.痛みまたは痛みのなさが著しく緩和され.局所リンパ浮腫が著しく軽減される（「オレンジピール」サインが改善される）.または病理を再度撮影した後に病気が寛解することを意味します。 手術や放射線治療などの局所治療のみを行い.手術では決して乳房を温存してはいけません。 全身治療を続けても臨床的・病理的評価で寛解が得られない場合は.臨床的・病理的寛解が得られる包括的治療計画が見つかるまで.時間をかけて変更する必要があり.手術を急げば終了できなくなるに違いない。 非泌乳性乳腺炎 小見出しの色を変えて.生存率には影響しないが.ほとんどが乳房の外観を損なうという意味で.「怖いもの知らず」であることを表しています。 この問題も炎症の一種で.慢性炎症細胞浸潤と慢性肉芽腫形成が病態によく見られるが.初期には細菌感染を伴わず.実は自己免疫疾患の大群であり.この段階では抗炎症剤は無効である。 ある段階を過ぎると.細菌感染を伴い.細菌性炎症性疾患が併発することもあります。 診断後の治療については学会での議論も多く.明確な臨床規範や治療ガイドラインもないため.この種の疾患は複雑で多様であり.症状や治療成績もさまざまであることが明らかになっています。 このような場合.少なくともより多くを見てきた乳腺外科医に相談するのが一番.診断や治療で回り道をすることも少なく.苦しむことも少ないと思います。 抗炎症剤は偉大な発明だが.炎症の「宿敵」ではない。 妊娠していない授乳期の乳房の「炎症」は非常に危険で.まさに羊の皮をかぶったオオカミのようなものですから.患者さんはこの状況に細心の注意を払い.自分を甘く見たり「抗炎症治療」を信用しないようにしなければなりません。 生命と乳房を大切にするため.乳腺専門医のもとで明確な診断を受けた上で治療を受ける必要があります。