副鼻腔炎は.肛門洞（肛門窩）および肛門フラップの急性・慢性炎症で.しばしば肛門乳頭炎や肛門乳頭腫脹を合併することがあります。 肛門や腸の様々な疾患を引き起こす可能性がある.一般的な臨床症状です。 肛門周囲膿瘍.肛門瘻.裂肛.直腸炎など.さまざまな肛門疾患を引き起こす可能性があります。 したがって.肛門副鼻腔炎や肛門乳頭の炎症を早期に治療することは.他の肛門周囲疾患の予防に大きな意義があるのです。
病因・病態
西洋医学
感染・傷害：肛門洞の開口部が上方にあるため.便が滞留しやすく.乾燥した硬い便で切れやすく.肛門洞の排水が悪くなり細菌が増殖し.肛門洞に炎症・水腫が発生します。
性ホルモンレベルの影響：性ホルモンのレベルが肛門腺の過形成や萎縮に直接影響し.性ホルモンの中でもアンドロゲンが最も影響が大きいという研究結果もあります。 男性や若年層はアンドロゲンの量が多いため.肛門周囲炎になりやすく.高齢者は性ホルモンの量が少ないため.副鼻腔炎や肛門周囲炎を発症することはほとんどありません。
中国医学
通常.辛いもの.酒.濃い味のものを無節制に食べ.内湿と熱があり.濁った気が肛門に下向きに注入されることによって起こり.あるいは便秘や腸の傷.肛門管の毒によって気血が滞り.経絡が閉塞することによって起こります。
臨床症状
肛門副鼻腔炎や肛門乳頭炎の初期には.肛門部に違和感を感じ.肛門の腫れや排便不良を伴うことが多く.発作時には肛門の湿り気やかゆみ.肛門の熱感やヒリヒリを伴うことが多いようです。
診断ポイント]を
1.発症時に肛門の腫れ.かゆみ.痛みなどを自覚すること。
肛門指触診で肛門管が締まった感じがし.炎症部には明らかな圧迫感と硬さがあり.肛門乳頭炎の場合は肛門乳頭の腫れと痛みが触知されます。
3.肛門窩と肛門乳頭が赤く腫れ.膿性の分泌物があり.乳頭は半球状.三角状.ミミズ状で.大きい乳頭は肛門から脱出することもあります。
鑑別診断
肛門裂傷：肛門管に縦方向の裂け目が見られ.長く.強い.周期的な痛みを伴います。
直腸ポリープ：直腸ポリープは歯状線より上の直腸粘膜部にあり.色が赤く.出血しやすいのが特徴です。
[治療対策
保存的治療
中国医学
内部処理
耐湿熱タイプ
症状：湿潤.肛門のかゆみと痛み.腫れと痛み.便秘.赤い舌.黄色い油膜.スベスベした脈。
治療：熱と湿を取り除き.瘀血を解消し.痛みを和らげる。
治療：熱と湿を取り除き.うっ血を解消し.痛みを和らげる。
熱・毒性タイプ
症状：肛門の灼熱痛.過敏性熱感と口渇.便秘と排尿に赤舌.黄毛.滑脈がある。
治療：熱を取り除き.毒素を解毒し.腫れを沈め.痛みを和らげる。
治療法：仙方活血飲または黄連解毒湯を加減して服用する。
湿度・濁度タイプ
症状：肛門の湿潤と痒み.肛門洞や乳頭のびらん.淡い浮腫.くすみ.体の疲れ.便がゆるい.尿が濁る.顔色が悪く白い脂分がある.脈が湿っていて滑りが悪い。
治療法：脾臓を強化し.湿を促す
ディオスコレア・アリウムの浸透性湿潤スープの還元性
欠損火種
症状：肛門の違和感と漠然とした痛み.肛門洞が淡く.ほてりと寝汗を伴う.口渇.便秘.舌が赤く苔が少ない.脈が細いと感じる。
トリートメント：陰を養い.熱を清める。
トリートメント：陰を養い.熱を清める。
外部処理
1.漢方薬の燻蒸と座浴：脂漏30gオオバコ30gヒノキ20gルバーブ15gマンナイト10gスギナ10g水を煎じ2000ml郡にまず燻蒸し.その後座浴10～20分.1日2回。
2.塗布方法：黄連クリーム.肛門太クリーム.馬英龍痔核クリームを肛門内に塗布する。
3.プラグ方法：肛門プラグや痔のプラグ.馬英龍痔のプラグなどを肛門内に使用します。
4.浣腸法：ルバーブ15g.マンニトール15g.黄連15g.スギナ15g.ニレの粉15g.水100mlに煎じたものを2回に分けて浣腸する。
西洋医学
1.抗生物質：メトロニダゾールが好ましく.次いで清田.ハロペリドールである。 経口又は経肛門的に投与する。
2.肛門用坐剤：消炎鎮痛剤坐剤またはクロルヘキシジン坐剤鼻腔用坐剤。
外科的治療
1.除水・排液
効能・効果：単純性肛門副鼻腔炎が長期間治癒していない場合。
手術方法：患者を側臥位または切頭位とし.日常的に消毒を行い.局所麻酔を行い.病的な肛門洞を露出させ.探針を挿入し.探針に沿って肛門洞を切開し.排液を妨げないように傷口を切り.活血しないことを確認し.黄連油砂片またはコンフリー油砂片で傷を圧迫.手術後.毎日漢方入浴して治癒するまで薬の交換が必要です。
2.誤り
効能・効果：目に見えない瘻孔や膿がある方.肛門乳頭が肥大している方などに。
手術方法：患者を左側臥位とし.日常的に消毒した後.局所麻酔をかけ.肛門洞と乳頭を露出させる。 肛門洞を乳頭の根元まで分離し.クランプと結紮で除去します。 創薬や術後管理は上記の通りです。
ホームケア】について］
1.腸を開いておく.長時間しゃがまない.むくみなどの局所症状を悪化させない。
2.漢方三草ローション（セプトリア.バーベナ.オオバコ各30gヒノキ.八重桜.ユアンフ各15gパークナイト.ミョウバン各10g）燻蒸座浴1日2回または1U5000過マンガン酸カリウム燻蒸浴を使用すること。
[予防とリハビリテーション】をご覧ください。］
1.積極的に運動し.体を強化し.病気への抵抗力を向上させ.長時間座っていない.肛門の持ち上げ動作を行うために一日に数十回。
2.腸内環境を整え.下痢などの腸管の炎症性疾患を積極的に治療する。
3.辛いもの.魚介類.魚やエビなど刺激の強いものは注意して食べてください。
4.肛門周囲を清潔に保ち.便後と就寝前の温水浴を心がける。