1.割礼・包茎とは？ 包皮は尿道口を覆っており.冠状溝の上にめくり上げることで尿道口と陰茎の頭部を露出させることができます。 包茎とは.包皮を冠状溝の上にめくり上げることができず.陰茎の頭を完全に露出させることができない状態を指します。 2.長い包皮と包茎の危険性とは？ (1）包皮のスケールが蓄積されると.局所的な細菌感染や包皮結石の形成の可能性が高くなります。 (2)感染症：細菌感染による二次的な包茎は.包皮亀頭炎を起こし.包皮口が赤く腫れ.重症化すると全身に中毒症状が出ることがあります。 また.成人男性が性行為によって膣内に細菌を持ち込み.パートナーの女性に泌尿器系感染症を引き起こすこともあります。 (3) 排尿異常：特に割礼の患者さんでは.包皮の開口部が狭いため.尿が溜まって包皮腔が風船のように膨らむことがあります。 (4)がん：割礼や炎症により.長期間の慢性的な刺激により.陰茎がんや女性子宮頸がんを発症することがあります。 (5) 性機能障害：包皮が長すぎると.通常.亀頭粘膜への刺激が少なくなり.亀頭粘膜の神経が過敏に感じられます。 また.割礼による勃起痛や性交痛は.男性の性欲を減退させ.夫婦間の性生活の不調和の原因となる。 (6) 陰茎の発育に影響を与え.男性の短小陰茎の現象を引き起こす。 (7)包皮の埋没：割礼患者の場合.包皮を冠状溝までめくった後.狭くなった包皮口が冠状溝に埋没し.埋没した包皮のリセットが間に合わなければ.局所感染や虚血壊死を引き起こすことになる。 3.割礼・包茎はどのように治療すればよいのでしょうか？ 包皮が単に長いだけであれば.包皮をよくめくって清潔にしていれば手術の必要はありませんが.包皮が長く.次のような条件が重なった場合は手術をお勧めします：（1）より明らかな狭い輪が見え.包皮内反を起こしやすい.（2）包皮炎やプリアピズムを繰り返す.（3）慢性炎症性肥厚で性交渉に影響したり包皮内反を起こしやすい.。 包茎の治療：（1）薬物療法：ステロイドクリーム/クリームを使用して包皮口の狭窄を緩和し.狭窄した包皮を柔らかく弾力性を持たせ.包茎の程度を軽減する.（2）包皮口の拡張術.（3）手動による包皮回しやリセット.ただし傷や包茎の埋没を避けるために無理に回さないこと。 (4) 包皮切除の治療 生理的包茎の2歳未満児は.無症状であれば経過観察でよい。 成長とともに生理的包茎は自然治癒することもあるが.5歳を過ぎても包茎である場合は手術を考慮する。包皮亀頭炎の再発や尿路感染症も.年齢にかかわらず早急に手術する。包皮内反症がある場合は早急に手術する。 4.割礼の手術方法にはどのようなものがありますか？ 臨床でよく使われる主な手術方法は.伝統的割礼.包皮吻合による使い捨て割礼.割礼リングによる割礼の3種類です。 (1) 伝統的割礼：包皮を手術で切除し.絹や吸収糸で閉じる。 傷の治りが早いのが利点だが.術者の負担が大きく.手術時間が長く.通常30分程度かかるのが欠点である。 (2) 使い捨て包皮吻合器：手術に使い捨ての包皮吻合器を使用する場合.手術時間は10分程度で.手術中の出血も少ないという利点があります。 デメリットは.比較的高価であることです。 (3) 割礼：割礼輪状結紮術は.包皮を虚血状態にして脱落させ.その後ゆっくりと治癒させる方法です。 メリットは.手術時間が10分程度で済み.手術中の出血が少ないことです。 デメリットは.術後にリングを外す必要があること.切開した部分の治りが比較的遅いことです。 5.手術後の割礼のお手入れはどうする？ (1) 手術後はゆったりとしたズボンを履き.激しい運動は避け.傷の摩擦による痛みを軽減し.会陰部を乾燥させておく。 (2) 手術後1週間はシャワーを避け.1週間後に希釈したヨウ素を傷口にしみこませ.風を当てて乾燥させます。 (3) 術後数日間.亀頭や包皮が黄色い分泌物で覆われることがありますが.これは正常です。 分泌物が多い場合は.濡れた綿棒で拭き取ることができます。 (4) 術後の浮腫は自然に治まり.多くの場合1～4週間かかりますが.一般的に特別な治療は必要ありません。 (5) 術後に抗炎症剤を使用することで.術後の感染や痛みを軽減することができます。 (6) 割礼後の勃起は.切開部の痛みや出血を引き起こす可能性があります。 術後は性的刺激やポルノ本.写真.ビデオに触れることを避けることが重要です。 若年成人男性は夜間勃起することが多く.医師の指導のもと.経口鎮静催眠剤を服用したり.少量のエストロゲンを使用したりして勃起を避けることができます。 手術後1ヶ月は性交をしないでください。