包皮切除は.包皮が尿道口を覆っている状態ですが.めくって尿道口と陰茎の頭を露出させることができますが.多くの場合.包皮を伴うことがあります。 ということも言われています。
包皮を剥くべきかどうかについては.毎日の洗浄に気を配り.包皮の炎症が起こらなければ.手術による治療の必要はないというのが王先生の見解です。 それができない.あるいは毎日包皮を洗うことができず.包皮の炎症が繰り返される場合は.手術で包皮を切除する必要があります。
C. 割礼の適齢期は何歳ですか？
子ども：一般的には.3～5歳までに半数以上の男児が徐々に陰茎の頭を露出できるようになり.その時点でまだ包皮が部分的に癒着している場合は.泌尿器科医に相談して包皮の癒着を解除してもらうことができます。 一般的に12歳以降の手術は推奨されず.局所麻酔が使用できる8～10歳での手術が適切です。7歳以前の子どもは.そのほとんどが心理的理由で非協力的なので.一般的には静脈内全身麻酔が必要となり.費用が高くなり麻酔のリスクも高くなるというデメリットがあります。 排尿困難.亀頭の炎症の再発.尿路感染.陰茎が短すぎる.低空羂索.アナプラシアなどがある場合は.早めの来院による早期治療が必要となります。
成人：成人の割礼はいつでも手術が可能です。
IV.割礼方法
1.伝統的割礼-最も古典的な手術方法
麻酔：成人には局所浸潤麻酔.小児には全身麻酔または半麻酔が必要です。
手術時間：約20～30分
手順：余分な包皮をカフ状に切除し.皮下の出血点を電気凝固させて止血.包皮の両切断端を吸収性縫合し.弾性包帯で包帯を巻く。
術後のケア：手術後3日目に包帯を外します。 腫れ止めや勃起止めなどの内服薬は服用可能で.抗生物質の服用は一般的に必要ありません。 輸液や光などの他の治療は必要ありません。
メリット：すべての人に適しています。 切開部の治癒は早く.7～10日程度で.浮腫みはすぐに治まり.抜糸は必要なく自動的に外れます。 全体的なコストを最小限に抑えることができます。
デメリット：手術時間が長く.術中出血が全手術の中で最も多い。 出血箇所を電気凝固させて止血するため.術後に包皮内や切開部からの出血がある場合がある。 術後5日間.切開部が治るまで入浴禁止。
オススメポイント：外来での施術が可能です。 施術後は30分ほど観察し.特に違和感なく帰宅してください。
2.使い捨ての割礼吻合器-通称「リング」.最も一般的なブランド：コマーシャルリング
麻酔：大人には局所浸潤麻酔.子供には全身麻酔または半身麻酔を行います。
処置時間：約5～10分
処置方法：吻合部を陰茎の直径に合わせます。 吻合部は内輪と外輪に分けられます。 まず内輪を陰茎に装着し.包皮を内輪にかぶせ.内板と外板の長さを調節して外輪を内輪にはめ込み.余分な包皮を剥く。 包皮は自然に壊死し.縫合した部分が治癒します。
術後のケア：手術翌日からシャワーが可能です。 腫れ止めや勃起止めなどの内服薬の投与が可能で.抗生物質の投与は通常必要ありません。 輸液や光などの他の治療は必要ありません。 リングは術後8～10日後に取り外すことができます。
メリット：処置時間が短い.全体の費用が中程度.標準的な円形切開。 手術後.その日のうちにシャワーを浴びることができます。 術中の出血はなく.術後の出血の可能性はほとんどありません。
デメリット：IUDは術後8～10日で取り外す。 IUDを取り外す際に若干の痛みがあり.切開部の治癒に約3週間かかる。 浮腫の治りが遅いです。
推奨：外来手術.手術後30分ほど観察し.特に違和感がなければ帰宅する。
3.使い捨ての割礼と縫合-通称「ショットガン」
麻酔：大人には局所浸潤麻酔.子供には全身麻酔または半身麻酔を行います。
所要時間：約5～10分
手順：陰茎の直径に合わせた割礼器具を選びます。 ベル型の亀頭シートを装着し.テザーとインナープレートの長さを調整した後.余分な包皮を一気にカットし.チタン製のステープルを固定し.切開部を弾性包帯で包みます。
術後のケア：術後3日目に包帯ガーゼを外しますが.包帯ガーゼを外した後は消毒液を使用し.切開部の消毒を行い.腫れ止めや勃起止めなどの内服薬を服用でき.抗生物質は基本的に必要ありません。 その他.輸液や光線などの処置は必要ありません。 シャワーはドレッシングガーゼの除去から3日後から可能で.シャワーは速やかに乾燥させるかドライヤーで乾かします。 ホチキスの中には勝手に外れないものもあり.1ヶ月以上経過している場合は手作業で外す必要があります。
メリット：手術時間が短く.翌日の生活や仕事に影響しない.切開部が標準的な円形で.術中の出血が少なく.術後の浮腫みも軽い。 縫合ステープルは自動的に抜け落ち.術後の治癒時間は従来の手術と同程度です。
デメリット：全体的なコストは.3つの手術方法の中で最も高いです。 手術後.包皮と亀頭のあざができることがありますが.すべて自然におさまります。 割礼のある方.包皮の発達が非対称な方.陰茎の結びつきが短い方には適しません。
推奨：外来処置.処置後30分ほど観察し.特別な不快感がなければ帰宅する。
V. 割礼後の注意事項
1.手術後は激しい運動や肉体労働をせず.軽食をとり.辛いものや刺激の強いものは食べず.喫煙やアルコールは控える。 傷口の感染を防ぐため.術後10日目から入浴が可能です。
2.術後の治療は.医師の指示にしたがって行い.薬は期限内に服用すること。 ペニスの頭部への摩擦を減らすためにゆったりとした綿の下着を着用し.血液の循環をスムーズにするために会陰を新鮮で通気性の良い状態に保つ必要があります。
3.刃先の破れや出血を防ぐため.性交などの陰茎勃起の誘発要因や.性的な関連刺激はすべて避けてください。 勃起している場合は.出血や裂傷を避けるために.切開部分を手で押さえ.圧力をかけてください。
4.清潔と乾燥を保つ。排尿時にガーゼが尿で汚れた場合は.時間をおいて交換する。排尿・排便後は丁寧にこすり.局所の汚染を防ぐ。割礼後.患者によっては包皮の局所の違和感を感じることがあるが.感染を避けるために掻かない方が良い。
5.成人患者の場合.回復期間中は性交をしないようにし.手術後約1ヶ月で夫婦生活を再開することができます。