急性乳腺炎は.分娩後の母乳育児中の女性.特に初産婦に多くみられる乳腺の急性化膿性感染症である。 感染は通常.乳頭の裂け目または亀裂からの細菌の侵入によって引き起こされる。 授乳期間中いつでも発症する可能性がありますが.分娩後3～4週間で発症することが最も多いため.産褥性乳腺炎とも呼ばれます。 私は産婦人科病院に勤務しているためか.膿瘍で外来を受診する急性乳腺炎の患者さんが多いですね。 初診の患者も多いし.他の病院で診察を受けたことのある患者も多い。 すでに他院を受診しているこれらの患者は.たいてい抗生物質で治療され.数日治療を繰り返すと.ついに膿瘍が形成され.医師から「乳汁を戻し.乳房を切開して排膿し.毎日清潔にして包帯を交換するように」と勧められる。 膿瘍ができたら切開して排膿し.排膿できるように切開の幅を広くし.さらに「逆算して排膿する」.そのあと滅菌したガーゼを大量に詰め.毎日.汚れたガーゼを取り出しては新しいガーゼを詰める.というのが教科書に書いてあることなので.これらの勧めやこれまでの治療に問題はない。 傷が治るまで。 写真を見て.どれだけ痛いかわかるだろう。 この間.母親も赤ちゃんも苦しむことになる。 母乳を与えることができないため.母親と赤ちゃんの間の最も重要なつながりが失われる； 赤ちゃんと過ごすべき時間が.医師の診察や入院.薬の変更に費やされる。 ひとつは母乳の出が以前とは違うこと.もうひとつは赤ちゃんが母乳育児に適応していないことだ。 また.乳房には大きな瘢痕が残り.胸に永久的な痛みが生じます！ この病気はどのようにして発症するのでしょうか？ 1.細菌の侵入 乳頭の皮膚破裂やひび割れた乳輪から入った細菌が.リンパ管に沿って乳腺組織本体や周囲の脂肪組織.線維組織に広がり.急性の化膿性乳房蜂巣炎を引き起こします。 また.体の他の部位に感染したために.細菌が血液循環を介して乳房に広がり.病気を引き起こすケースも少なくありません。 2.乳汁うっ滞 乳汁は栄養が豊富で.細菌の繁殖に適しています。 乳汁停滞の原因としては.①乳頭の形状異常.逆さ乳頭などで.修正が間に合わず.乳汁の出が悪くなる。 過剰乳汁.過剰乳汁の排出が間に合わず乳房内に滞留し.乳汁が不完全に排出される。 外傷.手術による乳管閉塞.変形.乳管自体の炎症.腫瘍.外部からの圧迫など.乳管の閉塞はすべて正常な母乳育児に影響を及ぼします。 3.割れた乳首 母乳育児は本能的であるが.また.母親の出産は正しい母乳育児のスキルを把握するために失敗した場合.または赤ちゃんの吸引は正常ではない.または過度のクリーニングは.乳首を拭いて. “オーバー “教授を持っているため.細菌がドアを開けて入るために.乳首の亀裂を引き起こすでしょう。 以上のことをまとめると.基本的には「ひび割れた乳首から細菌が体内に侵入し.ちょうど母乳の停滞期と重なり.急性乳腺炎が起こる」ということです。 一般的に.急性乳腺炎が起こるためには.上記の条件がすべてそろっている必要がありますが.もちろん.もうひとつ非常に重要な条件があります。 体の免疫力が十分であれば.炎症はあまり騒がれず.すぐに治まります。 膿瘍の中の細菌の濃度はそれほど高くないので.穿刺によって膿のほとんどが取り出され.体の免疫力さえあれば.膿瘍の空洞はすぐに治ることが分かっています。 幸いなことに.ほとんどの若い母親は免疫力が非常に高く.この時期に十分な栄養補給ができるため.膿瘍内の細菌に対処するのは本当に小さなケースです。 多くの患者の治療を通して.「急性乳腺炎膿瘍形成」の患者のほとんどは切開排膿の必要がないことがわかりました！ 穿刺とドレナージ.ハーブの外用.短期間の抗生物質の内服で治すことができるのです！ しかも回復が早く.経済的で.痛みも少なく.治癒後に傷跡も残りません！ 治療中は授乳を1週間弱中止し.体温が平熱になれば授乳できます。 当院では.多くの診療を経て.より成熟した治療経験を形成し.非常に満足のいく治療結果を得ています。 授乳中の女性には.膿瘍形成の徴候に気づいたら.できるだけ早く医師に相談することをお勧めします。 以下は2人の患者の治療写真である。 大きな膿瘍の患者さんは治るのに約1ヶ月かかり.小さな膿瘍の患者さんは2週間で基本的に良くなりました。