中国では毎年20万人近くの胃がんが新たに発生し.全悪性腫瘍の17.2%を占め.全悪性腫瘍の発生率で第1位となっています。 胃がんの死亡率は.悪性腫瘍による死亡者数の23.02%を占め.全がん種の中で第1位であり.毎年約16万人が胃がんで死亡しています。 早期胃がんでは.リンパ節転移の有無にかかわらず.手術後の5年生存率が90％を超え.初期段階の小型胃がん.微小胃がんでは10年生存率が100％に達することがあります。 したがって.胃がんの死亡率を下げるためには.胃がんを早期に.適時に.正確に発見することが非常に重要である。 胃がんの発生は.感染症.環境因子.宿主の遺伝因子や生活習慣などが長期にわたって複合的に作用した結果である。 胃がんの発生には多くの危険因子が関連しており.これらの危険因子はすべて胃がんの早期警告指標として利用することができます。 国内外の研究により.胃がんのさまざまな危険因子が報告されており.その主なものは以下の通りです。 Helicobacter pylori 感染（Hp）：Hp は多くの慢性胃疾患の重要な原因因子である。 Hp感染者では胃がんのリスクが2〜3倍になることが.前向き研究によって明らかにされています。 また.近年の先進国におけるHp感染の減少傾向は.胃がん罹患率の減少傾向と一致していることが.疫学調査から明らかになっています。 EBV感染症（EBV）：EBVは.ほとんどの希少なリンパ上皮腫様胃がんや少数の一般的な胃腺がん組織で検出され.EBV感染はEBV関連胃がんの発生に重要な役割を担っていると言われています。 N-ニトロソ化合物：外因性のN-ニトロソ化合物およびその前駆体である硝酸塩と亜硝酸塩の摂取は.内因性のニトロサミン合成能力および胃粘膜病変と同様に胃がんと関連している。 これらの化合物は.食事の硝酸塩と亜硝酸塩から生成されることがあります。 多環芳香族炭化水素および複素環式アミン汚染：魚や肉製品のフライや揚げ物の際に.変異原性および発がん性のある複素環式アミンが生成されます。 また.食品を火で燻したり揚げたりすると.有機物が高温分解や不完全燃焼を経て多環芳香族炭化水素（PAHs）を生成し.その後代謝が活性化して毒性の強い代謝物になり.生体高分子を不可逆的に傷つけ.体内に多くの毒性を及ぼすことがあります。 職業的要因：労働環境中の特定の物質が.胃がんの発生に関与している可能性があります。 皮革製造.建築.金属製造が胃がんの発生に関連する可能性があることを示す研究もある。 アスベストの職業曝露に関する国内外の研究において.胃がんリスクとの関連を示したものがあるが.これらの研究においては方法論的バイアスが存在する可能性がある。 飲料水の汚染：飲料水の塩素系消毒副産物は.消化器系および尿路系のがんの原因因子となる可能性があるが.異なる地域での研究結果は一貫していない 。 胃疾患：Hp感染が胃・十二指腸潰瘍や胃癌の危険因子であることから.初期の消化性潰瘍は当然.胃癌のリスクとなると考えられる。 胃の手術歴：胃の手術が胃がんのリスクを高めることが多くの研究で示されており.主に胃の手術歴15年以降に発症することが多い。 喫煙歴：喫煙が胃がんのリスクを高める正確なメカニズムは分かっていません。 喫煙がある胃がん症例では.非喫煙者に比べて喫煙に関連したDNA付加物が有意に多く見られます。 喫煙と胃がんとの関連性は弱いか中程度であることが研究で示されています。 飲酒歴：ビールやウイスキーはニトロソアミンを含むため胃がんの発生に寄与する可能性があり.またアルコール自体も胃がんの危険因子である可能性があります。 フランスの研究では.週に567g以上のアルコールを摂取するアルコール依存症患者の胃がんリスクは.非飲酒者よりも6倍高いことが示されました。 食事要因：食事は胃がんの発生に重要な役割を果たします。 炭水化物を多く含む食品.燻製や塩漬け製品.干物などは胃がんの危険因子であり.熱いものや辛いものを長期間摂取することも危険因子です。 また.長期間の辛い食べ物の摂取も胃がんの危険因子です。 長期間の高塩分食は萎縮性胃炎を引き起こし.胃がんのリスクを高めると考えられています。 胃がんのリスクが高い人 1.ピロリ菌に感染している人 2.標準体重より20～25kg多い人.喫煙する男性 3.漬け物や燻製をよく食べる人 4.胃ポリープや胃の手術をしたことがある人 5.悪性貧血の人 6.繰り返し胃部不快感などの慢性上部消化器症状がある人 7.煙やアスベスト.ニッケルなどが多い環境で長期間働いている人 8.40代以上の人 9.腫瘍の家族歴を持つ人 10.胃がんと診断されている人 11． 腫瘍の家族歴のある方 10.血液型がA型の方 11.慢性萎縮性胃炎の方 12.胃潰瘍のある方