1.歯肉縁の位置が根元側に移動し.根元が露出する 手術中に歯周ポケット壁が除去されたり.歯肉フラップが根元でリセットされたり.手術後に歯肉組織の炎症性水腫が治まるなどして.臨床的に歯肉縁の位置が根元側に後退し根元が露出し.歯周ポケットが浅くなったり消失することです。 この結末は.患者さんのプラークコントロールを容易にし.歯ぐきの健康を維持しますが.前歯部の審美性に影響を及ぼします。 2.炎症が治まる.プロービングの深さが減少する 結合組織の炎症性浸潤が治まる.コラーゲン繊維が生まれ変わり.組織を密にする.プローブはもはや結合上皮を貫通し.結合組織に入ることができない.さらに.組織が密にまた.ポケットの壁をタイトにするプロービングはプローブに容易ではない.両方は臨床プローブ深さが減少するようにします。 いずれのケースも.ポケットは浅くなったり消失したりしたものの.新たに形成された歯肉溝は治療前のレベルにとどまり.歯周病菌の付着量は増えていません。 3.長い結合上皮治癒ポケットの深さ浅いまたは消失.ポケット壁と長い結合上皮（10ngjunctionalepitheliumと呼ばれる.根面の元の露出歯周ポケットでは.そのと根面の間の接続が半ブリッジ顆粒と基底板の接続の形態であることを証明する研究がされている）。 このような治癒は.長結合上皮治癒と呼ばれている。 プラークコントロールが良好であれば.この部分の歯肉は.根の表面が上皮で覆われているために新しい付着物が形成されないことを除けば.長期間にわたって健康な状態を維持することができるのです。 臨床的には歯肉に炎症はなく.歯肉溝は浅く.臨床的なプロービングでアタッチメントが得られ.歯槽骨の若返りもある程度期待できるが（bonefi11）.組織学的観察から.長い結合上皮の下の結合組織には根面に対して平行に走るコラーゲン線維があるだけで.機能的に配列した歯根繊維はなく.アタッチメントのレベルが実際に上がらない（attach-mentgain）ことが明らかになった。 このタイプの治癒は.フラップ手術後の最も一般的な治癒のタイプです。 新着上皮と長接着上皮治癒（1）術前.骨盤下ポケット（2）術後.この時の矢印は治癒過程の細胞（上皮.結合組織.骨.歯根膜）の由来（3）長接着上皮治癒.矢印は術前のレベルの接着上皮.一部骨の新生もあるが歯根膜はない（4）部分新着形成.矢印は接着上皮が術前より冠側に位置することを示す。 4. newattachmentとは.歯周ポケット内に露出していた病的歯の根面に新しい骨が形成され.その中に新しい歯根膜繊維が埋まり.その繊維束の他端が新しく形成された歯槽骨に埋まり.新しい機能的歯周支持組織を形成することである。 これが理想的な癒しの形です。 もともと歯周ポケットに露出していない正常な歯根に.手術や外傷などで急性に正常な歯周付着構造が破壊された後.本来のコラーゲン繊維を骨や歯槽骨に再付着させる再付着とは異なるものである。 フラップ手術では.視野や操作性を広げるために.正常な隣接歯まで1:Iで切断することがしばしば必要です。 治癒過程で歯肉フラップの位置を変更すると.このように正常な隣接歯で再付着することがありますが.歯槽堤の上部でわずかながら吸収が起こります。 フラップ修正後の治癒過程では.まず歯肉フラップが血栓によって根面に接続され.その後.歯肉上皮.歯肉結合組織.歯根膜.歯槽骨の4種類の細胞が順次増殖して根面に接着し.上記の4種類の細胞の増殖速度や状態によって.最終治癒パターンが決定されます。 一般に.上皮は最も速く成長し.最初に根面を占め.長い複合上皮治癒を形成し.他の組織が根面に付着するのを防ぐので.このような治癒形態が最も一般的である。 歯肉結合組織細胞は上皮細胞に次いで増殖し.これらの細胞が先に根面に接触する位置にあれば根面に平行にコラーゲン線維を形成し.歯根吸収を起こしやすくなる。 骨髄細胞は最も成長が遅く.歯根表面に接触する位置にあると.強直や歯根吸収を起こしやすいと言われています。 どちらも.滅多に見られない癒しの形です。 歯周細胞は上皮や結合組織よりも成長が遅く.ポケットの底部付近のものだけが優先的に根面を占拠することができるが.稀である。 歯周細胞が歯冠に向かって優先的に成長し根面を占拠できれば.その中の前駆細胞（progenitorce11s）が骨芽細胞.破骨細胞.線維芽細胞に分化し.根面に新しい骨を堆積し.新しい骨を形成することができる。 歯周繊維はその中に埋まり.コラーゲン繊維のもう一方の端は新しくできた歯槽骨の中に埋まり.新たに付着した治癒を形成し.これが最も望ましい治癒の形となるのです。 しかし.臨床の現場では.従来のフラップ手術で新しいアタッチメントが得られることはほとんどありません。