痛風の方は.炭酸水素ナトリウムに馴染みがないはずはありません。 急激な痛みの発作があると.医師から炭酸水素ナトリウム錠を処方されて内服することが多いので.「昔の痛風患者」の中には.炭酸水素ナトリウム錠は痛風が治る.尿酸降下薬だと思いこんでいる人がいます。 また.痛風の人は炭酸飲料をたくさん飲んだほうがいいとよく言われます。
では.実際に炭酸水素ナトリウム錠は痛風を治療できるのでしょうか？ 尿酸を下げることができるのか？ 重炭酸ソーダと炭酸水素ナトリウムはどのような関係にあるのですか？ 炭酸水は.炭酸水素ナトリウムのタブレットを水に溶かして作るのですか？
すべてのソーダ類に炭酸水素ナトリウムが含まれているわけではありません。
市販されているソーダには.天然ソーダと合成ソーダの2種類があります。
ナチュラルソーダには.炭酸水素ナトリウムをはじめ.さまざまな成分が含まれています。 炭酸水素ナトリウムは.一般的に「ベーキングソーダ」と呼ばれているものです。 なお.市販されているすべてのソーダに炭酸水素ナトリウムが含まれているわけではなく.炭酸（水と二酸化炭素）のみで.その他の成分が添加されている場合もあります。
炭酸水素ナトリウムの錠剤を水に溶かすと.炭酸飲料を売るのと同じことになるのか」多くの患者さんがこの問題を心配しています。 実は.そうではないのです。 私たちはよく炭酸飲料を飲み物と言いますが.その中には甘味料や香料が添加されているものがあります。 臨床医は.炭酸水素ナトリウムの錠剤を直接口から飲み.同時に水をたくさん飲むように処方します。
炭酸飲料にはメリットとデメリットがある
痛風患者には.他の飲み物よりも炭酸飲料の方が断然適しています。
しかし.誰もが炭酸飲料の味を好むわけではなく.さらに炭酸飲料は炭酸水素ナトリウム錠の治療効果の代用にはならないので.特に炭酸飲料を選ぶ必要はないのです。
炭酸水素ナトリウムを含む炭酸飲料は.弱アルカリ性で尿のpHを上げる働きがありますが.ナトリウム塩を多く含むため.腎臓の負担を増やし.血圧を上げる恐れがあるという諸刃の剣のようなものです。
痛風患者の多くは.高血圧や冠動脈疾患など他の慢性基礎疾患を抱えていることが多いため.これらの合併症のある人は.個人差はありますが.通常1日500～800ml程度の適量の炭酸飲料を選択し.1日の塩分摂取量を適宜減らしていくことが重要です。
炭酸水素ナトリウムは尿をアルカリ性にするために使用されます。
ご存知のように.体内の尿酸が増えすぎると危険なのが尿酸結石ができやすいことですが.尿酸結石の生成を促進する要因は主に2つあります。
尿酸濃度が高く.酸性尿（明らかに酸性の尿）である。 酸性尿の影響の方が重要です（残念ながら.痛風の人の多くは酸性尿です）。 尿中尿酸の溶解度は.尿中pH7.0で約1.2mmol/L.尿中pH5.0で0.09mmol/Lに低下する。
これは.尿が酸性になるほど尿酸が尿中に排泄されなくなることを示しています。
尿中pH＝6.75では.尿中の総尿酸の90％以上が可溶性尿酸塩の形で排泄されるため.尿酸の沈殿や結石形成のリスクを最小化することができるのです。
このことから.炭酸水素ナトリウムも炭酸水素ナトリウムを含むソーダも.尿をアルカリ性にすることで尿酸を尿から排泄しやすくするという.まさに目的通りの働きをすることが分かります。
このように.炭酸水素ナトリウムは尿中の尿酸塩の溶解を促進することが目的で.本当は尿酸降下薬ではなく.血中尿酸を下げるものではないのです 本当に尿酸が下がるのか!
尿が必要以上にアルカリ性でないこと
アルカリ性尿は尿酸の排泄を助けるので.アルカリ性に近い方がいいのでしょうか？
答えは「ノー」です。 尿のpHが高い（つまりアルカリ性が強い）とカルシウムに関連した結石のリスクが高まる可能性があるため.炭酸水素ナトリウムの長期使用は尿路結石のリスクを高めることになります。
また.ナトリウムイオンを含むため.長期間の使用により体内のナトリウム負荷が増加し.高血圧や浮腫を引き起こす可能性があります。 そのため.患者さんは必ず定期的にフォローアップを行い.医師の指導のもとで服用することをお勧めします。
炭酸水素ナトリウムの錠剤はどのように飲めばよいのですか？
炭酸水素ナトリウムの用法・用量は.1回1～4錠を1日3回（大きさにもよりますが.通常1日総量3g程度ですが.正確には医師に相談してください）。 吸収を促進するため.食前に摂取するのが最適です。 また.錠剤を飲んでいる間は.十分な水を飲むことが重要です。
炭酸水素ナトリウムの錠剤はいつまで飲めばいいのですか？
つまり.尿のpHを観察して.アルカリ化の度合いを評価するのがベストです。
炭酸水素ナトリウムをいつまで飲むかについては.「体調が悪いから」と自己判断で購入せず.医師の指示を厳守することが望ましいです。