食道静脈瘤の程度はどのように判断するのですか？ 食道静脈瘤の程度を判定することは非常に重要で.食道X線検査で行われることが多いようです。この間接撮影により.静脈瘤の程度を判断することができます。しかし.静脈瘤を直接見ることができないため.最近の出血の可能性を正確に判断することは困難です。 内視鏡の発達とともに.高精細な電子胃カメラで食道静脈瘤の程度.位置.色.併発症などを観察することができるようになりました。静脈瘤の程度は.主に軽度.中等度.重度に分類されます。軽度：静脈瘤が食道下部を占め.直線状または蛇行状に隆起し.その直径は3mm未満.中等度：静脈瘤が食道中部および下部を占め.蛇行状に隆起し.その直径は3～6mmである。また.静脈瘤の表面に赤い筋や水泡状の変化が顕微鏡的に見られることがあり.「赤色徴候」と呼ばれています。これは血管壁が薄くなっている状態であり.最近出血した可能性を示しています。優先順位を高くする必要があります。 食道静脈瘤が重症であればあるほど.出血の可能性は高くなります。軽度の食道静脈瘤では.通常.びらんや潰瘍の合併を除いて出血することはありませんが.出血を伴う患者では.静脈瘤の程度はほぼ中等度以上でレッドサインはほとんど陽性であり.食道炎と食道潰瘍を合併した人では出血の発生率は最も高くなります。また.硬いもの.過食.感情の高ぶり.便秘なども出血の原因となります。 肝硬変患者が自宅で吐血した場合.どうすればよいのでしょうか？ 肝硬変の患者が自宅で突然血を吐いたら.病院では必要な応急処置ができないので.次のことを応急の目的としてください。第一に.出血の量と速度をコントロールして.過剰出血による短期的なショック状態を防ぐこと.第二に.血液や血栓が気道に入り込むことによる窒息の防止です。 そのため.患者や家族は以下のことを行う必要がある。1.患者を枕に横向きに寝かせ.気道を確保し.血液や血栓が気道に入り込んで窒息するのを防ぐ。 2.よく患者を慰め.彼はリラックスして穏やかな.緊張が静脈瘤の圧力が増加し.より速い出血と出血量の増加をもたらすので.恐れてはいけない。緊張の要因がなくなり.出血がある量に達すると.静脈内圧が下がり.出血速度が遅くなり.出血量が減り.自分で出血を止める患者もいます。 3.適時に電話をかけて救急ステーションと連絡し.救急時間を闘い.最寄りの病院へ救助に行かせる。 4.もし患者が何回も出血している場合.家庭で必要な止血剤.例えば石松などを準備することができます。