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要旨: 55歳男性患者が腹痛と腹部膨満感で地方病院を受診し，超音波検査で腸管内の腫瘤と大腸のポリープを指摘された。内視鏡的粘膜切除術の結果，大腸腺腫性ポリープと明確に診断され，腸内に発生した病変であり，早急な治療が必要であった。外科的切除と抗感染症薬による治療が行われ.現在は病状がコントロールされ.すべての指標が改善しつつある。
基本情報】男性・55歳
病名】腺腫性ポリープ
病院】昆明医科大学第一附属病院
受診日】2022年2月
治療方針】外科治療（内視鏡的粘膜切除術）＋投薬治療（セフロキシムカプセル.塩化ナトリウムブドウ糖注射液.ヒトアルブミン）。
治療期間】2週間の入院と定期的な経過観察
治療効果】治療効果］ 病状はコントロールされ.すべての指標が改善されている
I. 初診時
患者は55歳男性で.腹腔鏡検査のレポートシートを持って外来診療に当たっている私に声をかけてきた。私は報告書の画像データをよく見て.明らかな異常があることを確認し.状況を詳しく聞き始めた。患者さんの訴えは.1ヶ月前の下腹部痛と腹部膨満感.突然の体重減少.1ヶ月で3kgの体重減少でした。地元病院での超音波検査では.腸間膜境界から発生した大きなポリープ状の腫瘤で経壁的な進展はないこと.数センチ以下の増強する結腸周囲リンパ節があること.腸間膜腫瘤病変.腸骨リンパ節腫脹などはないこと.などの所見を示した。その後の検査で.腹部は平坦.腹部は軟らかく.左下腹部に圧迫痛と反跳痛があり.腹部腫瘤はなく.肝臓は肋骨下に触知せず.脾臓も肋骨下に触知せず.腸音に異常はなく.日常の血液生化学検査に異常はない。薬物アレルギーの既往はなく.家族歴も異常なし.喫煙歴は30年以上であった。大腸ポリープと予備診断され.入院となった。
II. 治療経過
入院後.血糖値.脂質.肝腎機能.CRPなどの関連検査の改善を続け.結果.有意な異常は認められませんでした。S状結腸に複数のポリープが認められ.組織を採取して検査したところ.病理検査で腺腫様ポリープと診断された。臨床検査.診断の結果.直腸S状結腸の腺腫様ポリープと確定診断され.直ちに対症療法を実施した。内視鏡的粘膜切除術によりポリープを切除し，その標本を検査室に送って病理検査を行ったところ，明らかに腺腫性ポリープであった．バイタルサインを観察したが異常はなかった。水絶食.セフロキシムカプセルの経口抗感染治療.塩化ナトリウムグルコース注射による静脈内補水治療.ヒトアルブミンによる静脈内補液が行われた。
III. 治療効果
2週間の入院後.患者の身体徴候は改善し.腹痛と腹部膨満感の緩和を訴え.その他の刺激性反応もなかった。体調を正しく把握した後.患者本人と家族の希望で退院となった。その後.外来での検査.大腸内視鏡検査を経て.予後は良好であるが.再発や他の合併症を防ぐために.定期的な診察と医師の指示に従い期限内に服薬することが必要であるとの結果が出た。この治療法には.患者さんもご家族も満足されていました。
IV. 注意事項
患者が徐々に病気から回復したことは喜ばしいことですが.患者に対して.食習慣の調整に注意を払い.少食・多食を勧め.過食を避け.消化の良いもの.かすの少ないものを中心に食べ.排便をスムーズにすることを助言する必要があります。体が徐々に回復してきたら.免疫力を高めるために適切な運動に注意し.十分な睡眠を保ち.過労を避け.風邪をひかないように天候に応じて衣服の増減に注意し.さらにリラックスして楽しい気分を保ち.人とのコミュニケーションを多くし.規則正しい生活を確立することに注意する。
V. 個人的な洞察
胃腸の粘膜には多くの分泌腺があり.炎症などの刺激で分泌腺が過形成されるとポリープ状の膨らみができる。通常.顕微鏡で初期化した後.病理検査に出すことで腺腫性ポリープと判定されます。腺腫様ポリープは.一般的な炎症性ポリープと異なり.癌化する可能性があるため.悪性腫瘍と思われる場合は.速やかに医療機関を受診し.早期発見.診断.切除を行う必要があります。今回の患者さんの場合.術後の回復のための時間稼ぎとして.タイムリーな受診が重要なポイントになります。積極的な治療後は.医師のアドバイスに従って薬を標準化し.定期的に見直すことで.再発を防ぐことができます。同時に.私たちも腺腫様ポリープを正しく理解し.腺腫様ポリープについて学ぶことで.予防と適時治療の重要性を認識することが必要だと思います。