パーキンソン病に対する脳深部刺激療法（DBS） パーキンソン病は.中高年に多くみられる運動障害で.安静時振戦.筋硬直.動作緩慢が特徴で.体を動かすことが難しく.重症の場合は飲食や筆記などの簡単な動作さえも困難になります。 脳深部刺激療法（DBS）は.過去30～40年のパーキンソン病治療における最も大きなブレークスルーと考えられている神経調節療法で.これまでの外科的手術とは異なり.脳深部に電極を埋め込み.運動を司る脳内の関連核を刺激することにより.パーキンソン病の症状を取り除き.患者さんの運動能力や介護能力を回復させ.QOLや日常動作能力を大幅に改善することができます。 低侵襲性.可逆性.修正可能性.発展性.両側性といった優れた利点があります。 ”ペースメーカー “として一般的に知られている脳深部刺激装置（DBS）は.心臓のペースメーカーと形状や原理が似ています。 脳に埋め込む刺激電極.胸の皮下に埋めるパルス発生器.皮下リードで構成されています。 施術中は.電極のオン・オフを切り替えることで.症状の改善を実感していただき.術者と協力して初期調整を行うことができます。 施術後.状態に応じて異なる刺激パラメーターを選択し.最適な刺激効果を得るために体外プログラム制御で調整します。 最近の研究では.効果的な症状コントロールに加えて.DBSには神経保護効果もあり.病気の進行を遅らせることができることが明らかになっています。 では.どのような人がDBS治療に向いているのでしょうか。 DBSの適応症：原発性パーキンソン病.過去にレボドパで良好な結果が得られた.薬物療法の効果が著しく低下している.またはQOLに影響を及ぼす重度の運動変動やジスキネジアがある.認知症や重度の精神疾患を除く。 患者年齢：一般に75歳以下。有益性とリスクを個別に評価した上で80歳程度まで緩和可能。重度の振戦が主な患者には年齢制限を緩和することがある。