Annals of Internal Medicine誌に掲載された入院患者における集中インスリン療法に関する最近のシステマティックレビューでは.入院患者における集中インスリン療法(IIT)の使用は.非集中的血糖降下療法と比較して予後を改善せず.むしろ患者の低血糖のリスクを増加させると結論づけています。 著者らは.1950年から2010年1月までに.集中的インスリン療法と非集中的ブドウ糖療法を比較した無作為化対照臨床試験をMEDLINEとCochrane Systematic Reviewsのデータベースで検索した。 また.条件を満たした論文については.システマティックレビューを実施した。 評価指標は.短期死亡率(28日以下).長期死亡率(90日または180日).感染率.入院日数.低血糖の発生率などです。 その結果.IITによって重症患者の短期死亡率が低下しないことが確認された(相対リスク1.00[95%CI.0.94~1.07])。ITTによって長期死亡率.感染率.入院日数.腎臓移植患者の割合が低下するという一貫したエビデンスはなかった。 一般入院患者.集中治療患者のいずれにおいても.ITTが有益であることを示す証拠はなかった。 10件の臨床試験を合わせたデータから.ITTは患者の低血糖のリスクを高めることが示唆された(相対リスク 6.00 [CI, 4.06 to 8.87], p<0.001)。 これらの知見から.この論文は.集中的なインスリン療法は入院患者の予後を改善せず.むしろ低血糖のリスクを高めると結論付けている。