血糖降下剤は.高血糖をコントロールし.慢性合併症のリスクを軽減することができる諸刃の剣のような薬ですが.一方で.ある種の副作用を引き起こすことがあります。 害を避けるために.患者さんはできるだけ早く糖質低下薬の基本を学び.適切な予防策を講じて.糖質低下薬の副作用を軽減する必要があります。 一般的な血糖降下剤であるビカルタミドの適用に関するコツ 1.これらの薬剤は胃腸を刺激する作用があり.胃腸への副作用を軽減するために食中または食後の服用を推奨する.肝機能異常.腎機能不全や心不全.肺気腫や肺性心疾患のある人には推奨しない.手術やX線撮影の準備の1～2日前に中止する.などです。 画像診断の48時間後に腎機能を調べ.結果が正常であればメトホルミンを再開できること.2.メトホルミン服用者は飲酒（特に空腹時）をしてはならないこと。 エタノールは肝機能を損なうため.特にグリコーゲンのアイソジェネレーションを阻害し.低血糖を引き起こす可能性があります。 3.妊娠中.授乳中.妊娠を計画している女性は.メトホルミンの服用を避けてください。 動物実験では.メトホルミンは母乳を通して分泌されることが示されています。 4.これらの薬単独では通常低血糖を起こさないが.他の薬やインスリンと併用すると.低血糖を起こすことがある。 メトホルミンはミトコンドリアの酸化還元能力を阻害するため.ミトコンドリア糖尿病の患者さんには禁忌とされています。 メトホルミンとして1日2000mgを上限とし.2～4回に分割して投与することができる。 これらの薬剤は低血糖を引き起こす可能性があること.1型糖尿病の患者さんでは膵島が完全に枯渇しているため効果がないこと.一次障害（服用開始時に効果がない）または二次障害（服用開始時に効果があるが.徐々に効果が低下し効果がなくなる）のリスクがあり.その多くは患者自身の膵島の障害と関連していることです。 これらの薬剤は妊婦および授乳婦には禁忌である。スルフォンアミド系抗生物質はスルフォニル尿素の血糖降下作用を増強し.併用した場合.低血糖のリスクが増加する。 α-グルコシダーゼ阻害剤の使用上の注意 α-グルコシダーゼ阻害剤（バクトリムなど）は.食事の最初の一口で一緒に噛んで服用する必要があり.効果を発揮するには正しく服用しなければなりません。α-グルコシダーゼの競合阻害は.低血糖作用を持つために基質（すなわち食物中の炭水化物）を含む必要があります。 下痢.腹痛を起こすことがあるので.腹部の手術歴や腸閉塞のある患者.明らかな消化吸収障害を伴う慢性腸管機能障害のある患者.肝・腎不全の患者には慎重に使用すること.α-グルコシダーゼ阻害剤単独では一般に低血糖を起こさないが.他の血糖降下剤.インシュリンと併用すると低血糖が起こることがあるので.その場合は直ちにブドウ糖経口投与又は静脈内投与を行い.一般用医薬品を使用する。 炭水化物（果汁.白砂糖.でんぷん質食品など）治療は.α-グルコシダーゼ活性が阻害され.オリゴ糖や多糖類の消化吸収が阻害され.血糖値が急激に上昇しないため.効果がない。 チアゾリジン系薬剤の使用上の注意 このグループの薬剤にはピオグリタゾン（カスピ海.リトンなど）があり.筋肉や脂肪細胞のインスリン受容体に働きかけ.インスリン感受性を高める。 これらの薬は効果が出るまでに数週間かかるので.短期的な効果がはっきりしないからといって.薬の変更を止めないことが重要です。 同様に.これらの薬剤を中止した場合.その効果が完全になくなるまで数週間かかることが多い。 また.これらの薬剤は.特にインスリンとの併用や高用量で.水・ナトリウム貯留や浮腫を引き起こす可能性があります。 原則として.うっ血性心不全.肺水腫の患者は禁忌であり.心不全の場合は直ちに中止すること。また.妊娠中および授乳中の女性は避けること。食事の影響を受けないので.空腹時または食事と一緒に摂取することができる。