ほとんどの睡眠時無呼吸は閉塞性睡眠時無呼吸（OSAS）に分類される。 OSAS患者の麻酔は.すでに機能不全に陥っている呼吸器系に麻酔薬が複雑に作用するため.またOSAS患者は重篤な併存疾患を抱えていることが多いため.困難である [38] 。 多くの麻酔薬は.OSAS患者に過剰反応を引き起こす可能性がある。 チオペンタールナトリウム.イソプロテレノール.オピオイド.精神安定剤.笑気ガスは.気道を開く筋肉組織の緊張を低下させることがある [39] 。 ハロセン麻酔下のOSAS患児の呼吸器系は.二酸化炭素に対する反応性が低下している。 挿管され.揮発性麻酔ガスを自力で呼吸できるように保たれているOSASの小児は.正常体重の小児よりも換気量が少なく.0.5μg/kgの静的フェンタニルを投与した後の無呼吸の発生率は50％であった。 このことから.OSAS患者では術後の無呼吸の発生率が高くなるため.可能な限り短時間作用型の麻酔薬を使用すべきであることが推測できる。 麻酔の選択にかかわらず.気道閉塞と無呼吸による低酸素血症を防ぐために気道管理を強化すべきである。 局所麻酔で手術を受ける患者に鎮静剤を投与する場合は.OSAS患者では鎮静剤が随意換気量を減少させるため.ゆっくりと投与すべきである [42] 。 仰臥位よりも咽頭の断面積が大きい側臥位では.呼吸閉塞の発生率が低下する可能性がある。 全身麻酔の挿管に先立ち.十分な酸素補給と喉頭マスクなど他の緊急気道の準備を行うべきである。 全身麻酔の維持には揮発性ガスや静脈内薬剤を選択できるが.術後の呼吸抑制の期間を短縮するために短時間作用型の薬剤を強く推奨する。 抜管は患者が完全に覚醒し.自発呼吸が完全に回復してから行う。 術後鎮痛は確立された麻酔の一部であるべきであるが.OSAS患者に対する実行可能な術後鎮痛プロトコールはなく.OSAS患者では術後の静脈内鎮痛や硬膜外鎮痛中に呼吸抑制が起こった症例が報告されている。 非ステロイド性抗炎症鎮痛薬.術後創部への局所麻酔薬浸潤.末梢神経ブロックを適切に使用することで.術後麻薬鎮痛薬の使用量を減らすことができる。