人間の生活の3分の1は睡眠に費やされ.誰もが良い睡眠を希望し.良い睡眠は仕事.勉強.生活の必要条件ですが.しかし.経済発展.電子機器の普及.人間の運動や活動がますます不健康の食事構造を減らすために.肥満患者の増加.より多くの人々がいびきに苦しむ.いびきは.同じ屋根の下でお互いに影響を与えるだけでなく.いびきをかく人自身がより深刻な影響を引き起こすだけではありません。 いびきだけでなく.同じ屋根の下の他の人に影響を与えるだけでなく.いびき本人により深刻な影響を与えます。
睡眠時無呼吸低呼吸症候群（Sleep apnea hypopnea syndrome）とは.一晩7時間の睡眠中に30回以上の無呼吸が繰り返されたり.睡眠時無呼吸低呼吸指数（AHI）が5回/時以上で眠気を伴うなどの臨床症状を指します。 無呼吸とは.睡眠中に鼻および口腔の気流が10秒以上完全に停止することであり.低換気とは.睡眠中に呼吸気流の強さ（振幅）が基礎値から50％以上減少し.酸素飽和度が基礎値から3％以上低下することである。 睡眠時無呼吸低呼吸指数(AHI)は.睡眠1時間あたりの無呼吸＋低呼吸の回数である。
平たく言えば.通常.気道が閉塞していないと.人の肺に空気が自由に出入りできます。
睡眠時無呼吸低呼吸症候群の危険因子
1.肥満.
2.飲酒.
3.喫煙.
4.上咽頭の解剖学的異常.
5.鎮静剤の使用.
6.神経筋性低呼吸.
7.遺伝。
睡眠時無呼吸症候群・低換気症候群の自覚症状
1.いびき.
2.日中の眠気.
3.朝の頭痛.めまい.口の渇き.
4.原因不明の高血圧.
5.夜尿症の増加.
6.男性性機能低下症.
7.反応の鈍さ.記憶力の低下.仕事.勉強の効率.集中力の低下。
どのように診断されるのか？
無呼吸症候群や低換気症候群が疑われる患者は.専門医に相談するか.睡眠モニタリングを受ける必要があり.その結果によって診断または除外される。
分類
1.閉塞性睡眠時無呼吸（Obstructive sleep apnoea）とは.睡眠中の上気道の閉塞によって起こる無呼吸のことで.鼻や口からの気流が止まり.胸式・腹式の呼吸運動が持続することによって現れる。 睡眠呼吸器疾患の一種であり.多臓器に障害を及ぼし.高血圧.冠動脈性心疾患.不整脈.脳卒中.その他多くの疾患の独立した危険因子である。
2.中枢性睡眠時無呼吸.すなわち.口腔・鼻腔の気流と胸部・腹部の呼吸運動の同時停止。 主に中枢神経系の呼吸中枢の機能障害や.呼吸筋を支配する神経や呼吸筋の病変が原因で.気道は塞がらないものの.人工呼吸器が正常に働かず.呼吸停止に至る。
3.混合型睡眠時無呼吸（Mixed sleep apnoea）とは.中枢性無呼吸に始まり閉塞性睡眠時無呼吸が続く.上記の2つが共存する睡眠時無呼吸症候群のことである。 睡眠中の潮量の減少.すなわち呼吸気流が正常気流強度の50％以上減少し.3％以上の酸素飽和度の低下を伴うものを低呼吸または低換気と呼ぶ）。
80％以下
どのように治療するのですか？
まず.良い生活習慣が推奨されます：体重管理.横向き寝.禁煙.禁酒.鎮静剤の服用.鼻腔を清潔に保つことです。
治療は.非外科的治療と外科的治療に分けられます
非外科的治療
1.鼻からの持続的気道陽圧呼吸。 CPAPは上気道の空気拡張器のようなもので.吸気時の軟部組織の受動的虚脱を防ぎ.顎と舌の筋肉の機械受容器を刺激して気道の緊張を高めます。 治療法としては単独でも手術と併用してもよいが.一般の患者が長期間続けるのは難しい。 外国.特にアメリカでは.ほとんどの患者がCPAP治療によって満足のいく治療効果を得ることができるが.中国では認知機能の問題から.大多数の病院では依然として手術による治療が行われている。
2.様々な矯正装置。 睡眠中に特別な矯正器具を装着することで.軟口蓋を高くすることができ.舌を積極的または消極的に前方に牽引し.また下顎を前進させ.口腔咽頭と下咽頭の拡張を達成し.呼吸の目的を改善するために.それは重要な補助手段の一つですが.重症患者には効果がありません。
手術
手術は.OSAHSの基本的な治療法であり.手術治療の目的は.気道閉塞を軽減・除去し.気道軟部組織の崩壊を防ぐことです。 どの手術法を選択するかは.気道閉塞の部位.重症度.病的肥満の有無.全身状態などに基づいて決定される。 次のような手術法が一般的に用いられている。
1.扁桃・アデノイド切除術：このタイプの手術はOSAHSの小児にのみ用いられる。
2.鼻の手術：鼻中隔の湾曲.鼻ポリープ.鼻甲介の肥大などが原因で鼻の気道が閉塞している場合.鼻中隔形成術.鼻ポリープ切除術.鼻甲介切除術などで症状を緩和することが可能です。
3.扁桃腺摘出術＋口蓋垂口蓋咽頭形成術（UPPP）：肥大した扁桃腺を摘出した後.口蓋垂に対して長すぎる軟口蓋の後縁を切除し.緩すぎる咽頭外側壁の粘膜を切除し.咽頭外側壁の粘膜を前方に伸ばして縫合糸を締めることで.軟口蓋と中咽頭気道閉塞の目的を緩和しますが.下咽頭気道の閉塞を解除することはできませんので.適応をよく選ぶ必要があります。
4.舌形成または舌組織切除：舌肥大.巨舌症.舌根後方変位.舌根扁桃肥大により.舌形成または舌部分切除が可能です。
いびきは現代社会において.小児患者.成人患者.高齢者患者を含む人々を悩ませる主要な病気の一種となっており.健康で規則正しい生活習慣は良い睡眠の前提条件であるため.健康と睡眠に気を配りましょう！