古代中国では.邪悪な風によって運動や感覚が損なわれると考えられ.その状態を脳卒中と呼んだのが.脳卒中の語源である。 現在.一般的に脳卒中とは脳血管障害を指し.脳梗塞（ストローク）とも呼ばれ.古来の脳卒中とは意味合いが異なる。 脳卒中は.虚血性脳卒中と出血性脳卒中に分類され.脳梗塞と脳出血と呼ばれることが多い。 脳卒中と心血管疾患は危険因子や病態が似ていることから.心血管疾患と脳血管疾患を総称することが多い。 欧米諸国の統計では.死因の1位が悪性新生物.2位が心血管疾患.3位が脳血管疾患となっており.脳血管疾患は死因の1位が悪性新生物.2位が心血管疾患.3位が脳血管疾患となっている。 しかし.中国では1990年代から現在までの統計で.欧米とは異なり.脳血管疾患が心血管疾患を抜いて死因の第2位となっているが.欧米と中国を合わせると.心血管疾患がヒトを殺す第1位であることがわかる。 そのため.心血管疾患の制御は.すべての国の医療システムにとって最優先事項となっています。 脳卒中の約80％は虚血性脳卒中であり.残りの20％は出血性脳卒中である。 虚血性脳卒中は.脳組織に供給している血管の閉塞による局所的な脳組織の損傷によって引き起こされます。 この閉塞には.局所的な血栓や.体の他の部位で外れた血栓が形成する塞栓が考えられます。 では.どのような人が脳梗塞になりやすく.どのような人が脳出血になりやすいのでしょうか。 外部から一律の基準を設けることはできませんが.内頸動脈の超音波検査を行うなど.健康診断でスクリーニングすることは可能です。 内頸動脈に狭窄がある患者さんは.脳梗塞を発症する確率が高くなると言われています。 リスクのある人には脳血管のMRIやCT検査が行われ.脳狭窄のある患者さんは脳梗塞になりやすいと言われています。 急性脳梗塞は.睡眠中に血圧が低下し.局所血栓症を起こしやすくなるため.早朝に発症しやすくなります。 また.飛行機や車での長時間の無活動時に静脈血栓が外れて発症した脳梗塞にも臨床で遭遇している。 実際.脳組織が壊死しているにもかかわらず臨床症状がない.ラクナ脳梗塞と呼ばれる臨床的に潜行性の脳梗塞は多く存在します。 一方.脳出血は高血圧が原因で起こることが多く.局所の血管壁が弱いため.血圧が上昇すると血液が血管壁を突き破って脳組織に入り.脳機能障害を引き起こす。 血圧は日中の活動時に上昇しやすいため.脳出血は日中や.アルコール依存や精神ストレスによる激しい血圧の変動で起こることがほとんどである。 実際.出血と虚血は完全に独立しているわけではなく.脳出血の中には脳虚血に続発するものもあります。 では.循環器疾患はどのようにして起こるのでしょうか。 技術が高度に発達した今日.循環器疾患を引き起こす要因は.遺伝的背景と環境的背景の両方があり.それらが複合的に作用した結果であると言える。 中国人に脳血管疾患が多く.欧米人に心血管疾患が多いのは.いわゆる遺伝的背景.つまり遺伝子の役割もあるのだろう。 循環器疾患の発症には.脂肪の代謝が重要な役割を果たしており.また.脂肪は体の生命活動の鍵でもあることから.単純な進化論的説明が可能である。 脂肪を急速に動員し.再分配し.脂質レベルを上げる遺伝子は.体の反応の一部からわかるように.生体に有益なように長い間進化してきたのかもしれません。 例えば.冬の寒さが続くと.臓器を守るために脂肪が内臓に移動し.お腹が大きくなる（ビール腹と呼ばれる）ことがあります。 脂肪の分布が異常になると.血液中の悪玉脂肪であるLDL濃度が上昇し.局所的な炎症が起こると血管壁に沈着して血管が狭くなることがあります。 LDLはコレステロールと飽和脂肪酸から合成されるので.コレステロールの血中濃度をコントロールすることも重要です。太陽光の紫外線はコレステロールをビタミンDに合成するので.屋外での活動を増やすことは血中コレステロール値を下げるために有効です。 心血管系疾患の危険因子としては.遺伝的要因に加え.喫煙.糖尿病.高齢.高血圧などが挙げられます。 以上のことからわかるように.心血管疾患は完全に予防可能であり.最も重要な要因は脂質のコントロールであり.脂質低下薬の使用や運動など様々な方法で達成することができるのです。 この点で.最もうまくいっている国のひとつが日本で.男女のウエスト周囲径を管理する法律が制定され.男性は85cm.女性は80cmを超えてはならず.その値を超えると.超えた人の所属部署に重い罰金が科されます。 この手段は.ウエスト周囲径超過とLDL増加の相関を確認する研究があるように.脂肪の異常分布と血中の悪い脂肪の濃度を有効にコントロールするのです。 過剰なウエスト周囲径とLDLの増加には相関があります。 現在.日本は循環器系疾患の罹患率.死亡率ともに世界一低い国ですが.この簡単な政令がそれに大きく関わっていることは否めません。 中国にはこれに相当する法律はありませんが.この簡単な習慣に従って.コレステロールや脂肪分の多い食品を控え.禁煙.禁酒.屋外での運動を頻繁に行い.定期的に血圧を測定し.慢性ストレスを減らし.心を穏やかにするなどの健康的なライフスタイルを採用することができます。 私たちは.循環器疾患は予防が可能であり.発症後も積極的な治療と上記の原則に従うことで健康な生活を取り戻すことができると確信しています。 循環器疾患は.長期にわたる不健康な生活習慣とさまざまな要因が重なった結果であり.その寿命の長さから十分に深刻に受け止められないことが多い。 したがって.循環器疾患の重要性を強調し.特に家族歴や肥満などの危険因子を持つすべての人に.いかに循環器疾患と本気で向き合うかが.わが国のこの疾患の抑制の基本であることを強調する。