I. 前書き
古代ギリシャ神話では.太陽神アラベラと森の女神の間に生まれたアスクレピオスは.医療の神とされていた。 親しみやすく.賢く.正しく.親切な彼は.神蛇を絡めた多節の杖を振っていた。 現在.世界保健機関（WHO）をはじめ.多くの国の医療機関.保健省.病院が「蛇と杖」のシンボルマークを掲げ.医療のシンボルとしている。
良い医者になるには.人類の完全かつ広範な知識で武装することだ。 “万物は奪うことができないが.カルマは私たちとともにある”。 病気を治すには.目で見て.耳で聞いて.鼻で嗅いで.舌で探り.体で感じて.さらに「悟り・悟り・悟り」という第六感を総動員することが必要です。
患者は一人一人であり.この本に書かれている方法のほとんどはグループプログラムである。 “本を信じることは.全く本がないよりはましである”。
処方箋は料理と同じで.米.油.塩という調味料は同じでも.シェフによって味は大きく異なります。 病気の大まかな方向性を把握することに気を配りながら.細部の細かな違いにも気を配り.その中でのバリエーションを模索することが必要である。 患者さんにとって最適な薬剤を選択することは.錠前の鍵のようなものであり.「ばねを投げ込む」という言葉があるように.とても大切なことなのです。
II.乾癬治療の基本原則
乾癬の治療は.一に原則.二に治療.三に良し悪し.四に難し.五に難しからずの五つのポイントに従うことです。
(A) 一つの原則
乾癬は生命を脅かす病気ではないので.決して有害な方法で治療してはいけません。
乾癬自体は命にかかわるものではありませんが.発疹が広範囲に広がり.再発を繰り返すため.患者さんの心身に大きな負担をかけることになります。 多くの患者は「即効性のある治療法」を求めているが.適切な医師の監督なしに適用される多くの薬剤が身体に深刻な悪影響を及ぼす可能性があることに気づいていない。 有効性が証明され.安全性の高い「グリーン・セラピー」だけが.患者さんにとって幸せなことなのです。
(2) 2種類の治療法
アレルギーのように乾癬を治療し.薬物アレルギーのように乾癬を治療する。
乾癬の引き金や悪化にはアレルギーが関係しており.乾癬はある種のアレルゲン因子に対する生体の変成反応と見ることができる。 臨床的に見られる乾癬の発症には.食事性アレルギー.吸入性アレルギー.家庭用化学物質の過剰かつ頻繁な曝露などが一部関係しており.例えば.毛染めの後に皮膚病変が悪化する患者さんもいます。 また.乾癬の患者さんで.ある種の薬剤を使用した後に皮膚病変が増悪・再発する方がいますが.これはもちろん漢方薬も含めて薬剤アレルギーが関係していると考えるべきでしょう。
乾癬患者では.アレルギー状態が生じた場合.剥離性皮膚炎.湿疹様.ニキビ様.蕁麻疹様.多形紅斑.猩紅熱様紅斑.麻疹様紅斑.光線過敏症.固定紅斑などの特定の発疹パターンを示さず.元々の病変が増加.悪化.全身化するだけのことが多いのです。 重症化すると.紅皮症.膿疱性乾癬などに発展することもあります。
乾癬は引き金になりやすい病気で.多くの治療法がちょっとした不注意で引き金となり.乾癬が火山のように噴火してしまうことがあります。
病気の進行期には.薬の安全性と信頼性に特に注意を払う必要があります。 薬の経路については.経口摂取できるものは経口注射しない.筋肉注射できるものは静脈注射しないなど.複数のアレルギーや交差アレルギーの可能性を防ぐこと.薬の種類については.漢方で使えるものは西洋医学では使わない.漢方の選択については.カモシカ角粉.サソリ丸ごと.ヒルなどタンパク質を含むものや動物性の漢方は慎重に使うこと.などが挙げられます。 なぜなら.これらの異種タンパク質は.体内で自己免疫疾患を誘発し.過敏性反応を引き起こす可能性があるからである。 乾癬の治療はシンプルで.自身の修復機構を動員することで.発疹が徐々に緩和される傾向にあり.治癒という目的を達成する必要があります。
(三善と三悪
無差別に治療するよりも治療しない方がいい.早く治療するよりもゆっくり治療する方がいい.西洋医学よりも漢方薬で治療する方がいいということです。
乾癬は生涯続く病気で.その病態は不明であり.完全な治療法はまだ見つかっていません。 風邪と同じで再発しやすい 風邪は.頭痛.筋肉痛.倦怠感.鼻づまり.鼻水.咳など患者さんが不快に感じる症状があり.重症化すると肺炎.脳炎.髄膜炎などの重篤な疾患に至ることもあり.抵抗力が落ちると再発しやすいことが多いようです。 ごく普通の風邪なら.過剰な不安を感じないのはなぜか。 なぜ人は風邪に重い薬を浴びせないのか？ 比較は自明である。 風邪は自己完結型で経過も比較的短いのに対して.乾癬は病変が主に皮膚にあり.外界に直接さらされるため.人が社会と関わる上で最も直接的で直感的な最初の「風景」となり.対人関係や日常の仕事や生活の質に影響します。 治療法を選ぶ際.患者さんはある種の「治療法」のウソに耳を傾け.一時的に発疹が治っても.すぐに再発してしまうことが多いのです。 乾癬の治療も.薬や方法を無差別に用いると.気づかないうちに副作用が出たり.重大な結果を招く.いわゆる「一経に治.他経に害」になってしまいます。 例えば.グルココルチコイドの塗布は紅皮症や膿疱性乾癬を誘発し.メトトレキサート.シクロスポリン.レチノイン酸.免疫抑制剤の塗布は頭痛.筋肉痛.関節痛.吐き気.脱毛.疲労.白血球減少や血小板減少.高血圧.高脂血.高血糖.肝機能障害や腎機能障害などの副作用を起こし.不適切な光治療は悪性腫瘍さえ誘発し得るのである。 私たちはよく.「治す」という考え方を持つ患者さんに.風邪は治るのか？ 風邪は治るのか？ 風邪は再発しないのか？ 答えは明白です。 乾癬は大風邪と同じで.治療期間が少し長いと考えた方がいいかもしれません。
乾癬は早く治すより.ゆっくり治す方が良いのです。 乾癬は慢性かつ再発性の疾患で.独自の細胞動態を持つため.克服には十分な時間が必要であり.そうでなければ「スピードが足りない」のです。 我々の経験では.尋常性乾癬では2ヶ月のコースが適切であり.2～3コースの連続投与が必要であるとされています。
乾癬は原因不明の頑固な病気で.多くの治療法がありますが.再発を止めることはできません。 そのメカニズムが解明されるまでは.有効性についての報告は慎重に受け止める必要があります。 陳凱教授は.乾癬患者.特に難治性タイプには.まず植物性体質（血熱.血燥.瘀血.毒熱.湿熱.寒湿.水洗.肝腎の調節障害など）を変革し.漢方の考えを組み合わせて.免疫力を調整し.細胞の再生を整え.血行を活性化させ瘀血を取り除き.微量元素などを補って治療の差別化と個別化を図ることが望ましいと考えます。
漢方薬は長い歴史があり.数千年にわたる臨床実践により.漢方薬は副作用が少なく乾癬に有効であることが証明されています。 漢方薬は自然の動植物から作られ.科学的かつ合理的な調合を経て人体に適用されるものであり.天人合一の理論や「グリーンセラピー」を重視する現代社会の一般的傾向に合致している。 中医学による乾癬の治療には.中医薬水の内服.中医軟膏の外用.中医全身浴療法など様々な方法があり.民族的な特色がある。 漢方薬の治療で.紅斑がなくなり.鱗屑が減り.発疹の浸潤が薄くなり.面積が減り.発疹が徐々に薄くなることがあります。 臨床では.患者の心を落ち着かせる.感情を調整する.患者のイライラした状態を和らげる.口や喉の乾燥.便の乾燥.尿が短くて赤いなどの不快感を和らげるなど.個別主義に基づき患者の全体状態を調整することが行われています。 これらの利点はすべて.西洋医学では得られないものです。
(四 四つの困難と四つの困難でない
1.男性患者は治療が難しいが.女性患者は比較的治療が難しくない。
2.病気の期間が長く.季節のパターンがない場合は治療が難しく.病気の期間が短く.冬の季節のパターンは比較的治療が難しいものではありません。
3.複雑な治療法は治療が困難で.簡単な治療法は比較的治療が困難ではありません。
4.頭皮.下腿のすねの前.仙骨の尾.胸や肋骨.手の甲など.皮膚が多く.腱が多く.骨が多く.気血が少ない部位では治療が難しい。気血が多い部位では.筋肉がふっくらとして気血も十分あるためである。
免疫の存在記憶。 乾癬は.グルココルチコイド.免疫抑制剤などの重火器で攻撃され.再び再発し.治療がエスカレートしています。 このような増強が繰り返されると.乾癬が冬に重く.夏に軽いという本来のパターンが変わってしまい.今後の治療が難しくなってしまうのです。 免疫抑制剤の使用は健康を害するだけでなく.身体の免疫自己安定性に変化をもたらし.今後の治療が困難になるという臨床データがあります。 一般的な乾癬の治療は.シンプルで安全かつ効果的であるべきです。 最近の有効性と長期的な効果の両方を考慮する必要があります。 乾癬は一生続く病気であり.発作を繰り返すという長期的な観点から.このような薬剤は慎重に使用するかしないかを判断する必要があります。 乾癬は無差別に治療するよりも治療しない方がよく.早く治療するよりも地道に治療する方がよいのです。 乾癬は静かな火山のようなもので.不適切な治療が同型反応の引き金を引くと噴火してしまうのです。 漢方薬は乾癬の治療において長い歴史があり.顕著な効果を上げ.再発を長引かせ.副作用もないことから.推進する価値のあるグリーンな治療法であると言えます。
また.男性は女性に比べて.免疫抑制剤の使用歴とは無関係に.漢方治療に対する抵抗力が強いことが分かっています。 妊娠中の病変の寛解と出産後の再発.また.女性患者の月経時の病変の動的変化から.乾癬の病態と治療におけるホルモンレベルの影響をさらに探る必要性が示唆されます。
(v) 五つの欲求と五つの不注意
1.複雑でなく.シンプルであること。
2.危険を冒さない.安全であること。
3.対立するのではなく.優しくすること。
4.余裕を持って操作すること.全てを殺さないこと。
5.病気ではなく.人を診ること。
乾癬の治療は.まず全体像に注目する必要があります。 発疹だけに注目するのではなく.一時的に正常な状態から逸脱した生体を調整することが重要である。 短期間で発疹を治すことが目的ではなく.本当に体の健康を取り戻し.陰陽秘伝を実現することが.治療家としての根本治療となるのです。
乾癬を無差別に治療しないこと。 水銀やヒ素を含む「秘薬」の長期服用により重金属中毒を起こし.ヒ素角化症や白血病などの重篤な疾病を引き起こすことが繰り返し報告されています。 治療しても治らない人がいるのは悲しいことです。 治療は簡単で安全かつ効果的であるべきで.表面的な病変の薄さと引き換えに体の臓器の健康を犠牲にするようなことがあってはなりません。
治療は対立的であってはならない。 火山の噴火や堤防の浸水と同じで.病気が来たら.自分を傷つけまいと悪を流すのが上手でなければならないのです。
治療のある時点で.皮膚が少し残ることがあり.これを臨床的には「当直発疹」と呼んでいます。 陳凱教授によると.残った発疹は頑固で元気な発疹でなければならないそうです。 発疹の大部分を治すのに数ヶ月しかかからず.残った発疹を治療するのに何年もかかることもあります。 しかも.治療の過程で “きっかけ “を作ってしまい.再発を起こしやすい。 完璧さを求めて殺しまくるのではなく.毒熱に出口を与えることが重要なのです。 乾癬全般については.予防を主眼に置き.治療を補うこと.内服を主眼に置き.外用を補うこと.鎮静と刺激回避に留意すること.乾癬におけるホメオパシーの陰湿現象は.多くの有害刺激やトラウマを誘発しないようにすること.などが挙げられます。 乾癬は.海の干満のように.再発と治癒が交互に繰り返されます。 患者さんにとって最も現実的な薬物療法は.安全で効果的かつ長期的な症状のコントロールです。治癒の夢をあきらめ.無力感と絶望感から解放され.生活と治療を科学的に整理してください。