胆嚢癌の三大治療法 Massachusetts Medical Internationalによると.胆嚢癌発症の危険因子は年齢.性別.人種.食事.ホルモン.細菌感染.胆嚢結石などである。 胆嚢癌の危険因子としては.1.胆嚢癌は60歳以上の女性に多く.特に胆嚢結石が2.5cm以上の場合.結石が胆嚢壁に繰り返し摩擦や刺激を与えることで.胆嚢癌を誘発する可能性がある.2.胆嚢壁の石灰化は磁器胆嚢とも呼ばれ.胆嚢壁の長期間の炎症の結果である.3.膵胆管ジュクジュク異常（APBDJ）も胆道腫瘍.特に胆嚢癌の影響を受けやすい因子である.4.胆嚢の癌性病変 直径1.0cm以上の胆嚢ポリープや腺筋症などの胆嚢の前癌病変；5.萎縮性胆嚢炎。 現在.胆嚢癌の診断には特異的な腫瘍マーカーがなく.主に画像診断に頼っている。 近年.超音波.CT.MRIが広く応用されるようになり.胆嚢癌の診断率は向上しているが.早期診断率はまだ低い。 胆嚢癌の早期診断率を向上させるためには.まず一次病院の診断レベルを向上させる必要がある。 外来診療が多忙であることや.胆嚢癌の診断における検査医の注意不足は.診断の見落としにつながる可能性がある。 したがって.胆嚢癌の早期診断を向上させるためには.胆嚢癌の診断に対する警戒心についての広報・教育を強化することが重要である。 現在.胆嚢癌の有効な治療法はないが.胆嚢癌の罹患しやすい因子とよく見られる症状に注意しさえすれば.現在の医療水準で可能な最大限の胆嚢癌の早期発見.早期診断.早期治療を実現することができる。 臨床的には.胆石やポリープのために胆嚢摘出術を受けたにもかかわらず.偶然に胆嚢癌の病態が発見されることもあり.この部分を通常「偶発性胆嚢癌」と呼んでいる。 粘膜や筋層に限局した早期の胆嚢癌の場合.それ以上の拡大手術を必要とせず.長期間生存することが可能である。 したがって.胆嚢癌の予後には早期発見と適時の治療が重要である。 手術 初期の胆嚢癌は胆嚢摘出術で治療目的を達成できると考えられていましたが.現在ではほとんどの学者が早期の胆嚢癌も根治手術を受けるべきだと支持しています。 中・末期の胆嚢癌では拡大胆嚢摘出術を行い.胆嚢とその周囲2cmの肝組織を拡大切除し.門脈.肝動脈.肝周囲胆管など.胆嚢周囲のリンパドレナージ領域を確保し.切開断端に残存癌がないことを確認する。 放射線治療 局所再発を予防・軽減するために.胆嚢癌の術後補助療法として放射線治療を行うことで.5年生存率を向上させることができる。 胆嚢癌に対する放射線治療には.外部照射.術中放射線治療.ブラキセラピーがある。 胆嚢癌を効果的にコントロールできる化学療法はまだ確立されていない。 分子標的治療 近年.分子標的治療薬は急速に進歩しており.主に細胞増殖のシグナル伝達経路.血管新生を調節する伝達経路.腫瘍抑制遺伝子の機能喪失の伝達経路を調節することによって腫瘍の増殖を抑制する。 現在.より多くの分子標的薬はHER-2.VEGF.EGFR.チロシンキナーゼ阻害薬などである。胆嚢癌には明確な固定標的がないため.上記の標的を検出した患者の切除病巣に選択的に分子標的薬を適用することができる。 胆嚢疾患の既往のある患者さんは.朝食を忘れずに摂り.空腹時を作らないなど.毎日の食事に注意することが勧められる。 また.日常生活にも気を配り.精神的なプレッシャーを与えすぎず.精神状態を良好に保つことが.胆嚢癌の予防に非常に効果的である。