脾胃の理論は.唐.宋.金.元の時代に.脾胃の父と呼ばれる李東源に端を発している。 “脾胃 “の理論は.現代医学の消化器系と精神系の機能を包括する漢方医学の理論として重要な位置を占めています。 鼻づまり」は春が発祥。 鼻づまり」という言葉は.春秋戦国時代の『礼記』に由来する。”夏盛りの秋になると国は水浸しになり.冬の集落が荒れると.人々はくしゃみで鼻づまりを起こす “というものだ。劉完壽の『蘇文玄記元氣遺史』には.「鼻づまりは透明な鼻水が出る状態」.「くしゃみは鼻がむずむずして空気が音を出す状態」とあり.現代の医学用語であるアレルギー性鼻炎（AR）と非アレルギー性鼻炎を包含しています。 これには.現代医学でいうところのアレルギー性鼻炎（AR）と非アレルギー性鼻炎（NAR）が含まれます。 2011年5月から2012年5月に当院耳鼻咽喉科アレルギー反応センターを受診した15歳から60歳までの鼻づまり患者を対象とした外来アンケートの結果をもとに.本研究を実施した。 中国医師会が作成した「アレルギー性鼻炎診断治療ガイドライン」2009年版によると.一般的な吸入性アレルゲンに対する皮膚プリックテスト（SPT）（メルク社またはALK社の診断用試薬を使用）および／または血清特異的IgE（sIgE）テストが使用されています。IgE（sIgE）（Phdia社製診断用試薬使用）が陽性となり.アレルゲン暴露歴ごとに鼻の症状が見られた。 1週間以内に免疫調整剤.ホルモン製剤を使用していないこと.除外基準：①年齢が15歳未満または60歳以上.②視覚.聴覚.言語障害.精神障害.先天性奇形.重度の栄養不良.明らかな遺伝的代謝異常がないこと。 アレルギー性鼻炎（AR）：SPT/IgE（＋）.典型的な症状を伴う。 非アレルギー性鼻炎（NAR）：SPT/IgE（-）で典型的な症状を示す。 2.サンプル選択：2011年5月から2012年5月の間に耳鼻咽喉科アレルギーセンターを受診した15歳から60歳までの鼻づまりの患者から全例取得した。 年齢と性別の構成については.両群間に統計的に有意な差はなかった（p>0.05）。 3.調査方法：当センターに来院された患者さんには.中医学の学士以上の学歴を持つ調査員が対応し.質問票は回答者の自記式とした。 身体的特徴.よく見られる症状.心理的特徴.発育傾向.外部環境への適応などを総合的に判断し.患者さん一人一人に合った治療法を提案します。 データの信頼性を確保するために.Epdata 3.02の複式簿記方式で入力した。 この調査では.合計1008件の対象データが収集され.その中から本調査のサンプルが抽出されました。 4.調査内容：一般状態調査.健康状態調査など。 本研究では.性別.年齢.配偶者の有無.職業.教育レベル.発症時期.屋外での運動状況.過去の病歴を一般状態調査の対象とした。 5.統計方法：実験結果は.統計ソフトウェアSPSS 17.0を使用して処理した。 群間の頻度の比較はΧ2検定で行い.P値.OR値.95％CIを記録した。統計的有意性の検定レベルとして.ボンフェローニ法補正P値（Pc）＜0.05を使用した。 結果 1.一般：今回の調査対象者1252名のうち.スクリプトが未完成のものは244名.完成しているものは1008名であった。 年齢15～60歳.平均（39.00±11.23）歳.うちARは649例.男性341例（66.1%）.女性308例（62.6%）.NARは359例.男性175例（33.9%）.女性184例（37.4%）.1008例中.屋外フィットネスは1日に1時間未満は約486例.その内訳は以下のとおりである。 1008人のうち.屋外でのフィットネスが1日1時間未満の人が486人（48.2%）.胃潰瘍などの消化器系疾患が345人（34.2%）.神経症などの精神疾患が413人（41%）で.2群を比較すると.AR群ではNAR群よりも上記の病歴が占める割合が高いことがわかった。 考察 脾胃論は『内経』に端を発し.張仲景の『腸チフス雑病論』で発展し.唐・宋・金・元の時代に李東源で定められ.明・清の時代に葉天石で昇華されたものである。 鼻づまりは.律令制に由来する。”秋.国夏.水多し.冬.鼻づまり多し”。 鼻づまりの病因については.古人はすべてそれを議論している2霊枢弁神章： “肺は気を集め.気はプラーナを排出し.肺の気が不足しているその後鼻づまりが少ない気を助長していない.実質は喘ぎ酒胸陰陽休息。” つまり.鼻づまりの病態は.内因は臓腑の機能低下（肺・脾・胃・腎の気虚）によるものが多く.外因は風寒・風熱の邪が鼻腔に侵入することによるものが多いのである。 脾胃理論と鼻づまりの関連性については.次の2つの側面から考察した。 1.脾胃は体内の生化学的エネルギーの源であり.鼻づまりの病態の基本である。 今回の調査結果から.ARに消化器系疾患を合併した649人が209人（60・6%）.NARに消化器系疾患を合併した359人が136人（39・4%）であり.ARとNARの発症は消化器系と深く関わっていることが明らかになった。 このことは.ARやNARの発症が消化器系と密接に関係していることを示しています。 蘇文脉解篇』には.「いわゆる客日脉は.陽明が上部に鬱結しているため.頭痛.鼻づまり.腹部の腫れを起こす」とあり.『蘇文六元正纪大』には.「陽明が鼻づまり.くしゃみをする」とあり.古代の人が つまり.鼻づまりが陽明胃経と太陰脾経に関係することを.古人はすでに発見していたのです。 一方.『霊枢弁神中』では.”肺は気を集め.気はプラーナを流す。肺の気が不足すれば.鼻が詰まって気も少なくなり.本当なら胸にガスが溜まって息苦しい。”とある。 ス・ウェンでは？ 玄明の五気論：「腎はくしゃみにお世話になる」とあり.鼻づまりが肺や腎と関連しやすいことがわかります。 “脾胃 “は気血の生化源であり.『蘇文経』には「食気は胃に入り.肝で精を散じ.腱で気を欲する」とある。 胃に飲めば精が溢れ.上方から脾に伝わり.脾気が精を散らし.上方から肺に伝わり.水道を整え.下方から膀胱に伝わり.水精が四方に広がり.五経が平行に走る」とあります。 脾胃の生理機能を概説している。脾は輸送と変換.水と穀物の精.血液.手足と筋肉.口を開く.唇を担当する。李東園は脾胃に関する論文で「真気は元気とも呼ばれ.第一身体の精であり.非寒気を養うことはできない」と述べている。 天気.穀ガス.栄ガス.清ガス.魏ガス.陽の上昇ガス.この6つ.すべて食物を胃の中に入れるのです。 穀気の上昇とは.胃気の別称です。 実は一心同体なんです。” つまり.脾は水穀を排出・運搬し.上方に肺に分配し.下方に腎に注入する役割を担っています。 脾の気が不足し.運搬・変換がうまくいかないと.上方に肺気の不足.下方に腎気の不足が生じます。 李東園『内外傷寒論』の雲にあるように.「脾胃の内傷はその気の傷.外風寒はその形の傷.外傷は余り.線余りの下痢.内傷は不足.不足強壮」です。 内傷と外傷を間違えて下痢をした場合は.虚証となります。 解説：脾胃は五臓六腑の基本であり.鼻づまりの重要な原因である。 また.現代医学では.消化不良の患者の多くがアレルギー性鼻炎の既往があることが分かっており.Powellら7は.アレルギー性鼻炎や喘息の患者は.食物に対する腸管アレルギー反応が疑われる消化管機能障害を併発している場合が多いことを発見しています。 したがって.これらのデータは.脾胃説が鼻づまりと密接に関係していることを示唆している。 2..脾胃と感情的要因の相関は鼻づまりの病因として重要である 今回の調査結果から.ARに神経症を合併した649人が234人（56.7%）を占め.NARに神経症を合併した患者は約179人（43.3%）で.ARとNARの発症は精神系疾患と深く関係していることがわかった。 脾は考える意志にあり.蘇文銭痛説では.”考えることで心に何かを残し.心に何かを戻し.右の気は残るが働かないので.気が結ばれる “とされています。 脾が澄んでいないと.水穀が運ばれて変質することができず.気血の生化の元がない。 心臓は内臓の主人であり.社長は魂であり.意志である。 そのため.疲労感.頭や目の眩み.飲食に対する思考不足.胃や腹の膨満感.下痢などが起こり.脾や地が肺や腎を圧迫し.思考が長引くと恐怖心が生まれ.肺や腎を促進できず.咳.くしゃみ.鼻水.鼻づまりなどが起こることもあります。 また.脾や胃の不調は.感情や精神活動にも影響を及ぼします。 脾は気血の源であり.心は気血の滋養に依存してその精華を得る。 心・脾が不足し.腎精が不足し.脳の栄養が奪われると.動悸や不眠.恍惚.物忘れ.うつ状態になり.不足すると清陽が上がらず.気が下半身にこもって血が届かず.失神.てんかん.痴呆になることがあります。 脾胃は清を上げ濁を下げる働きがあり.脾に痰湿が多かったり.飲食に規律がなく.脾胃が不健康だと痰湿が中焦に停滞し.脾が清を上げ濁を下げることができず.痰湿が清陽を塞ぎ.心が清濁を失って.記憶喪失.めまい.不眠.散漫.てんかん.痴呆が起こるのだそうです。 食べ過ぎると気の流れが滞って清穴が詰まり.突然失神したり.意識がなくなったり.乱暴な言葉を発して混乱したりする。 脾が水湿の運搬に不足すると.水湿がたまりやすくなり.痰や濁りを生じます。 痰は情緒障害の病態に非常に重要な要素である。 例えば.てんかん.狂気.めまい.痴呆.パニック.物忘れ.眠気.不眠などは.病や心の混乱の原因として痰が関係しています。 Juniper11では.鼻炎患者のQOLと精神的要因の調査において.44.5%近くが精神症状を有していることがわかりました。 一方.Tinらは.アレルギー性鼻炎患者194名を対象に.心理テスト（Symtom Checklist90.SCL-90）と自己評価式抑うつ尺度（SDS）を用いて検査を行い.心理状態が悪い人が5%.正常以下の人が11%.うつ状態を併発している人が41%であることを明らかにしています SDSは.メンタルヘルス不調の5％.健康状態の劣悪な11％.複合型うつ病の41％で使用されていることがわかった。 また.一部の研究では.消化不良の患者さんは感受性が高い（心理的ストレス.感情的症状）ことが分かっています。 同様にZhao15は.機能性ディスペプシアの患者において.不安と抑うつが高い頻度で存在することを見出した。 しかし.現在のところ.脾気虚と鼻づまりの関係については.さらなる臨床的.実験的研究が待たれるところである。 また.田によれば.「五つの気は.病気に … 続きを読む 腎は欠乏の原因であり.鼻水の原因である。 ホシン.オキムサンクタム.ラディックス・エ・リゾマ.ジンジャーの各属を用いることが望ましい」鼻づまりは.ほとんどが内臓の不足（虚証）であり.次いで風寒が原因と考えられ.益気止痛鼻汁の本方（黄気.柴胡.丹参.辛夷.ホシン.梅脂.単陽.焼甘草）にまとめられる。 朱は.「五臓の傷は必ず腎に及ぶ」という故事から.臓器の病変は必ず腎に及ぶと考え.臓腑の同定と全体の調節を重視したのです。 また.Yuは次のように考えています。 また.禹は「鼻づまり」の原因は肺・脾・腎の臓腑の虚にあり.その虚に乗じて風邪が侵入していると考え.臨床では「天黄霊」（天虫.黄耆.地黄.仙霊脾.堂神.川熊.当帰.首烏.舞冬）で腎を整え脾を強くし静脈を温めて穴の開いた治療を採用したのでした。 (と呉維子.孝信など）。 臨床では，鼻づまり患者の病態を改善するために，脾胃の理論を重視し，益気・強精の方法を基本とし，根拠に基づいて加減することが重要である。