糖尿病に関する世界的な学術団体である米国糖尿病協会（ADA）は.「diabetescare」2017年1月号において.糖尿病の最新の医療基準を発表しました。 ADAの「糖尿病の医療基準」は.「標準治療」として知られており.臨床医.患者.研究者.その他関心のある人々に.糖尿病治療.一般的な治療目標.治療の質の評価に関するツールを提供することを目的としています。 臨床医.患者.研究者.その他の関係者に.糖尿病の診断と治療.一般的な治療目標.治療の質の評価のためのツールを提供することを目的としています。 全14章で.糖尿病の分類と診断.生活習慣の管理.糖尿病の予防.2型糖尿病の肥満患者の管理について解説しています。 糖尿病の発症・改善における生活習慣管理の重要性.1型糖尿病の病期・病期分類に関する新たなコンセンサスの追加.患者中心の包括的な医療評価システムの重視などです。 2型糖尿病肥満患者の管理に関するセクションが変更され.新たな臨床エビデンスが追加されました。 糖尿病ケア」2017年1月号では.消化管の解剖学的構造の再配列と一部の代謝プロセスの変化がグルコースホメオスタシスに直接影響することが示され.2型糖尿病の治療として消化管への介入が推奨されており.ADA組織メモに沿って.2型糖尿病の治療における手術の役割を強化すべく.肥満手術は代謝手術と呼ばれるようになったのである。 手術は現在.メタボリックサージェリーと呼ばれている。 手術を受ける患者さんの選択基準はBMIで.メタボリック手術のBMI基準は2016年に成人35kg/㎡または2型糖尿病患者（特に生活習慣への介入や薬のコントロールが不十分な方）の手術検討からBMI30kg/㎡以上に変更になりました。 の機関です。 16年版.17年版ともに.アジア諸国の糖尿病患者に対する外科治療の閾値を27.5kg/m2に引き下げることが可能であることを強調しています。 この20年間に.低侵襲手術（腹腔鏡手術）の継続的改善.訓練の強化.多職種チームの関与により.代謝手術の安全性が大幅に向上し.腹腔鏡手術による合併症発生率が大幅に減少したと強調されています。 が劇的に減少しました。 経験則によれば.外科医の熟練度は.死亡率.合併症.再手術.再入院の重要な決定要因である。 そのため.患者さんは適切な施設と熟練した外科医を選択することが特に重要です。 また.標準治療では.術後の長期的な生活習慣の改善.栄養状態や微量栄養素の管理.総合的な精神状態の評価など.さまざまな角度から追加することを推奨しています。 長期的な栄養・微量栄養素の欠乏や関連する合併症の発生頻度は手術の種類によって異なり.生涯にわたるビタミン・栄養補給が必要となる。 また.代謝外科手術を受ける糖尿病患者さんは.うつ病などの精神疾患の発生率を高める可能性があります。 したがって.重度のうつ病.自殺念慮.その他の精神疾患を持つ手術候補者については.標準治療では.手術を検討する前に.まず肥満管理に精通した精神衛生の専門家に評価してもらうことが推奨されます。 術前に精神病理がある人は.精神衛生管理を最適化し.精神症状が減量過程やライフスタイルの変化を妨げないよう.代謝性外科手術後に定期的に評価する必要があります。 メタボリックサージェリーが糖尿病治療の重要な一翼を担っていることは.豊富な臨床エビデンスによって確認されており.これまでの糖尿病の理解の仕方を変え.糖尿病患者のQOL向上への期待に応えていることは明らかである。