中国では.さまざまな種類の肝疾患が多発しています。 肝臓病に対する正しい理解がないために.多くの患者さんに大きな精神的ストレスやパニックが生じ.社会では肝臓病患者に対する差別が生じ.人々の秩序ある生活や身体の健康に支障をきたしています。 そのため.患者さんや社会のさまざまな層に対する基礎教育を充実させる必要があります。 肝臓の病気の人はみんな感染するのか？ 肝臓疾患とは.様々な原因によって引き起こされる肝臓の組織細胞の障害の総称です。 現在.肝疾患の原因としては.ウイルス性.アルコール性.薬物性.毒性.免疫性.血管性.代謝性.遺伝性.細菌性などが一般的ですが.ウイルス性肝疾患だけはやや伝染性が強いと言われています。 ウイルス性肝炎のうち.A型肝炎とE型肝炎は消化管（経口）を介して感染し.B型肝炎やC型肝炎など他のウイルス性肝炎は主に血液や母子感染で感染し.一般家庭での接触では感染しません。 片方のパートナーがB型肝炎患者であっても.もう片方のパートナーに感染させることなく.何十年も一緒に暮らしているカップルは少なくありません。 疫学調査によると.中国のB型慢性肝炎ウイルス感染者の90%は5歳未満.80%は1歳未満で感染していると言われています。 成人後にB型肝炎ウイルスに感染した人の95％は.自己治癒または完治しています。 B型肝炎は遺伝しますか？ 母親や父親がB型肝炎ウイルスを持っていたり.B型肝炎にかかっていたりするので.遺伝性だと思っている患者さんが多いのですが.実はこれは誤解なのです。 遺伝性疾患は先代自身の染色体の異常が子孫に遺伝的異常をもたらすものであるのに対し.B型肝炎は外来病原体であるウイルスに感染して起こる疾患であり.両者には根本的な違いがある。 ウイルス感染症は.予防と治療が可能な感染症です。 あなたのB型肝炎ウイルスは.お子さんに「うつる」ことはありません。 (注）母子感染.父子感染は.実際には親から子へのB型肝炎ウイルスの内部感染であり.「遺伝」するものではありません。 現在.多くの広告で「B型肝炎の5つの要素をすべて陰性化する」と謳っていますが.そのような目標を達成することは非常に困難です。 現在.私たちの抗ウイルス治療の目標は.HBVDNA陰性.HBeAg陰性.HBeAb陽性.肝機能が正常であることです。 表面抗原が退縮する可能性はほとんどなく.治療のエンドポイント目標にすることはできません。 抗ウイルス療法は長期的なプロジェクトであり.現在の治療経験に基づいて.治療期間はいずれのレジメンも1年以上.ヌクレオシド（酸）アナログは一般的に3年以上であることが必要です。 薬をいつどのように止めるかは.専門医の指導のもとで行う必要があります。 B型慢性肝炎の患者さんには.いつ抗ウイルス療法を行うべきでしょうか？ 抗ウイルス剤の使用には適応があり.2005年12月に発表された「B型慢性肝炎の予防と治療に関するガイドライン」に詳しく記載されています。 治療のタイミングが良ければ.半分の労力で2倍の結果が得られ.タイミングが悪ければコストがかかります。 基本的には.肝機能が正常で超音波検査で病変が認められないキャリアは抗ウイルス療法に適さない.HBVDNAが陽性でALTが正常値の上限の2倍以上の場合は抗ウイルス療法を検討できる.肝硬変の患者は肝機能にかかわらず抗ウイルス療法を行うべきで.具体策は病状によって異なるというものである。 B型肝炎ウイルスの感染を防ぐには？ 最も効果的な予防策は.B型肝炎のワクチン接種です。 生後24時間以内（できれば12時間以内）に新生児にワクチンを接種することで.98％以上の防御率でB型肝炎ウイルス感染を効果的に予防することができます。 B型肝炎免疫グロブリンとB型肝炎ワクチンは.表面抗原陽性妊婦の新生児に24時間以内に異なる部位で投与する必要があり.妊娠後期の妊婦にB型肝炎免疫グロブリンを投与することは推奨されない。 小児は3〜5歳でHBsAbをチェックし.適時B型肝炎ワクチンのブースター接種に注意を払う必要があります。 B型肝炎ウイルスと密接に接触する成人.特に血液接触者は.B型肝炎ワクチンの高用量（20マイクログラム）を接種する必要があります。 付録：「長3連符」が「短3連符」になるには？ 三大陽性」の患者さんでは.体の免疫機能が活性化すると.B型肝炎ウイルスの抗原物質とウイルスに感染した肝細胞を認識し.ウイルスを排除することで体の自己防衛反応が起こります。 その結果.大量のウイルスが排出されると同時に.感染した肝細胞が破壊され.トランスアミナーゼや時にはビリルビンの増加（＝黄疸）が見られるようになるのです。 しかし.このクリアランスは不完全なことが多く.増殖していないウイルスは死滅せず.潜伏したままであることが多いのです。 体の免疫力が低下すると.ウイルスは再び複製を開始し.新しい肝細胞に感染して.新たな免疫攻撃を受けることになる。 このように.クリアランスと破壊.そしてまたクリアランスと破壊を繰り返すことで慢性肝炎は進行していきます。 血液中のウイルスが除去されると.血清中に抗HBeが出現し.HBeAgが消失して.「大三元陽性」から「小三元陽性」に変化します。 つまり.ほとんどのB型肝炎患者（変異型ウイルスを除く）にとって.「大三元陽性」から「小三元陽性」への変化は.ウイルスの複製が減少して体内のウイルス量が減少し.時には血液中にウイルスが検出されないほどになることを意味するのです。 B型肝炎の「メジャー」「マイナー」と肝障害の重さには直接的な相関関係はありませんが.ウイルスが減れば感染肝細胞も免疫反応も減り.肝障害も減るので.「メジャー」のB型肝炎を「マイナー」にすることを常に治療の中で望んでいます。 そのため.私たちの治療では常に「大三元」を「小三元」に変換し.ウイルスの複製を最小限に抑え.患者さんにとって有益なものにしたいと願っています。