膝蓋大腿関節炎は.若年層.特に若いスポーツ選手に多い膝前部痛の原因であり.そのため.ほとんどが一関節病変である。 一般的には.階段や坂道を上る時.座った状態から立ち上がる時などの動作時に膝前部の痛みが現れますが.平地を歩く時にはあまり感じないことが多いようです。 原因としては.膝蓋骨外側支持帯の張力による膝蓋骨亜脱臼.膝蓋骨軌道の異常.骨軟骨損傷によることが多い膝蓋大腿関節の外傷.軟骨の一次変性などの力学的・運動学的異常が挙げられます。 これらの病態は.やがて膝蓋大腿軟骨の変性につながり.症状を引き起こす。 膝蓋大腿関節の単関節炎は.他のインターコンパートメント型関節炎に比べて治療が複雑であり.文献上も様々な治療成績が報告されています。 その治療や評価を標準化することが重要である。 当院では.50歳未満の膝蓋大腿関節炎患者に対し.関節鏡視下軟骨変性のOuterbridge分類に基づいた段階的な外科的治療戦略で治療を行っています。 グレードI～IIの軟骨変性に対しては.関節鏡視下外側傍膝蓋骨支持帯解除術.軟骨修正術.高周波療法などの軟骨保存術が.グレードIIIの軟骨変性と軟骨欠損1cm未満のグレードIV病変に対しては.自家軟骨細胞移植.モザイク骨軟骨移植などの軟骨修復術が.軟骨欠損1cm以上のグレードIV病変に対しては人工膝蓋大腿関節移植が用いられた。 術後の経過観察では.WOMACスコア.Lysholmスコア.KSSスコアに有意な改善が見られ.経過観察期間中に感染やゆるみなどの合併症は認められなかった。 若年者の膝蓋大腿関節炎では.早期の外科的介入が必要であり.段階的な外科的治療方針が良い結果をもたらすとされています。 病変が早ければ早いほど.結果の信頼性は高くなります。