脊椎腫瘍に対する低侵襲治療 現在.骨セメント注入で治療されている病変は.1）脊椎血管腫.2）脊椎転移.3）脊椎骨髄腫.4）脊椎動脈瘤骨嚢胞.5）好酸球性肉芽腫.6）高齢者の脊椎圧迫骨折などである。 脊椎は33個の椎骨で構成され.身体の「柱」として体重を支えるだけでなく.振動を緩和し.脊髄や胸腹部臓器を保護する役割を担っている。 脊椎腫瘍の発生率は高く.脊椎の原発性腫瘍は全身の骨腫瘍の10％を占め.脊椎の転移性腫瘍の発生率は比較的高い。 このことは.脊髄腫瘍の発生率が高く.診断と治療の問題を無視できないことを示している。 脊椎腫瘍の大部分は.これらの方法で効果的に検出することができる。 脊椎の解剖学的構造は複雑で.周辺には多くの重要な臓器が存在するため.ひとたび腫瘍が発生すると.障害や死亡率が比較的高くなる。 この20年間で.インターベンショナル医療は世界的に盛んになり.脊髄腫瘍のインターベンショナル治療の探求において一定の成功を収めている。 脊髄腫瘍に対するインターベンション治療法には.腫瘍動脈カニュレーションによる局所灌流療法.腫瘍動脈塞栓術.経皮的椎体形成術.経皮的骨盤形成術.放射性粒子設置術などがある。 経皮的椎体形成術と経皮的隆起形成術は.臨床で医師や患者に最もよく用いられている方法である。 経皮的椎体形成術(PVP)は.一般にセメント注入術として知られ.フランスの放射線科医GalibertとDeramondによって発明された。 世界で最初の患者は.耐えがたい痛みを呈した頸部血管腫であったが.セメント治療によって完全に緩和された。 それ以来.この手技は世界的に徐々に広まっていった。 PVPを基礎として開発されたもう一つの手技は.経皮的椎体形成術（PKP）である。この手技は.ハイビジョン画像診断装置によって誘導されながら.局所麻酔下で皮膚から細い針を病変椎体に刺入し.リアルタイムの透視下で生体材料（骨セメント）を病変椎体に注入することで.椎体の圧縮強度を高め.脊椎の安定性を改善し.痛みを緩和・除去し.椎体崩壊の発生・進展を予防する新しい手技である。 新しい手技 PKP法では.バルーンやスプレッダーで椎体を経皮的に穿刺し.圧縮された椎体を持ち上げ.画像診断装置のガイダンスのもと.透視下で病変椎体に骨セメントを注入する。 どちらの方法も現在では臨床で広く用いられており.骨粗鬆症性骨折では90％以上.腫瘍性骨折では85％以上の疼痛緩和率を示し.術後2日後には90％以上の患者が離床するなど.満足のいく臨床結果を得ている。PVPは局所麻酔下で.高精細のDSAまたはCT画像で誘導され.皮膚と椎弓から骨貫通針で骨折した椎骨を挿入し.医療用骨セメントを注入し.15分後に固化する。 現在の研究によると.PVPの治療原理には3つの主要な側面がある。第1に.骨セメントが椎体を安定させ強化すること.第2に.80℃にも達する熱を放出することによって液体状態から固体状態に変化し.「痛みの受容体」と腫瘍組織を破壊すること.さらに骨セメントの毒性作用によって腫瘍細胞を死滅させることができると考えられている。 PVPの即効的な治療効果は.これら3つの側面によるものである。 どのような患者がPVP手術に適しているか？ 現在骨セメントで治療されている病変は.1)脊椎椎体血管腫.2)脊椎転移.3)脊椎骨髄腫.4)脊椎瘤性骨嚢胞.5)好酸球性肉芽腫.6)高齢者の脊椎圧迫骨折などである。 もちろん.PVPには.脊髄に穴が開いた場合の麻痺や.骨セメントが漏れた場合の肺塞栓症や脊髄圧迫などの生命を脅かす合併症などのリスクもある. これは合併症を避けるためである。