細針吸引細胞診(FNAC)は確立された診断法である。 FNACは他の甲状腺結節のルーチン検査に比べ.侵襲が少なく.簡単に行え.診断力が高く.費用もかからないことが臨床的に証明されている。 FNACは一般的に甲状腺結節の大きさに制限されず.臨床的に適応がある限り行うことができる。 事実上合併症はなく.腫瘍の着床の報告もなく.再現性があり.穿刺の精度を上げるために甲状腺結節が疑われる場合に超音波ガイド下穿刺が可能である。 甲状腺結節のFNACが良性結節の診断に非常に信頼できることはよく知られており.偽陰性率は約1.3～11.5%.平均5.2%である。 偽陰性は嚢胞性結節でより頻繁に起こり.乳頭癌は嚢胞性癌として現れる主なものである。 偽陰性率を最小にするためには.十分な代表組織を吸引することが重要である。 偽陰性のもう1つの理由は.腫瘍が小さくて深い場合や.他の良性結節に隠れて真のがん組織が得られない場合である。 細胞診による偽陽性の割合は非常に低く.FNACで最も頻度の高い偽陽性は.異型腺腫と乳頭構造を有する過形成性結節である。 FNACの限界は.病理診断医のレベルと採取部位に影響される以外に.細胞形態と構造変化しか観察できず.全体的な組織構造の理解に欠けることである。 例えば.FNACは濾胞性甲状腺腫瘍を確認することはできるが.濾胞腺腫と濾胞様腺癌を区別することはできない。後者は診断のためには被包への浸潤が必要であり.FNACは腫瘍についてこれらのことを知ることができないからである。 甲状腺細針吸引の適応 1.甲状腺癌の既往歴 2.甲状腺癌の家族歴 3.甲状腺検査で触知される硬い.不規則な.動きの悪い結節のある患者 4.圧迫感や嗄声の症状のある患者 5.良性甲状腺結節の鑑別診断 6.触知または画像で検出される1～1.5cm以上の結節 7.橋本甲状腺機能亢進症またはバセドウ病の鑑別 8.超音波検査 結節性病変の確認