現在の診断・治療レベルでは.進行性胃がんの生存期間の中央値は8〜12カ月であり.さらに進行した患者さんでは生存期間がさらに短くなる場合もあります。 以下は.手術時の生存期待期間が3ヶ月だった超進行胃がんが.合理的な腫瘍内科治療により大幅に延長（3年）した症例です。 患者は66歳で.2009年7月に上腹部膨満感と食事時の不快感が始まり.食後に食事ができなくなるまで閉塞感が続き.嘔吐.衰弱していった。 2009-09-01.手術中に少量の腹水が認められ.胃全体.大網.膵頭.十二指腸球が完全に腫瘍に侵され.腹部大動脈周辺には大きな腫脹・融合リンパ節が確認された。 手術後の回復期は.基本的に食事が摂れず.食べても頻繁に嘔吐し.比較的痩せている。 この場合.腫瘍の治療は化学療法しかありませんが.化学療法には一定の毒性副作用があります。 患者さんの体調を十分に考慮した上で.その是非を検討した結果.やはり軽度の全身化学療法が可能であるという結論に至りました。 患者さんとご家族の同意を得て.2009年12月からオキサリプラチンと5-フルオロウラシルの併用で化学療法を開始しました。 化学療法を2サイクル行った結果.著しい悪心・嘔吐や梗塞感もなく.半流動食が食べられるようになった。全腹部CTでは胃壁の肥厚が残り.卵巣部にリンパ節の腫大が複数見られたが.化学療法前に比べて有意に良好で.カルチノエンブリオニック抗原も低下していることがわかった。 転帰は疾患の部分寛解と評価した。 上記のレジメンをさらに2サイクル続け.4サイクル目に白血球が著しく低下したが.治療後正常値に戻った。 5サイクル目には化学療法の投与量を下方修正し.患者さんの忍容性を確認しました。 化学療法5サイクル目からは.以前より食事量が増え.柔らかいものでも吐き気や嘔吐をせずに食べられるようになりました。 全腹部CTでは.胃や腹部の病変がさらに改善された。 その後.化学療法の6サイクル目を終了し.通常の食事ができるようになり.大きな胃の不快感もなくなりました。 この症例では.併用化学療法を中止し.テージョカプセル（エストワン）を3週間周期で経口維持療法を行うことを検討しました（2010-6）。 メンテナンス治療中は体調も良く.身の回りのことや運動（三輪車に乗ること）ができるようになりました。 経口維持療法10ヶ月後（2011-4）.皮膚黄色染色の発現とカルチノエンプロイー抗原の上昇（47.2ng/ml）.画像診断で肝臓内外の胆管拡張を確認。 2011年4月13日.閉塞性黄疸を解消するために胆道ステントを挿入し.その後.化学療法を併用した。 副作用は.軽度の白血球増加.手足のしびれ.カルチノエンブリオニック抗原の減少（18.1ng/ml）でした。 有効性は部分寛解として評価した。 この時点では.再びXyrodaを3週間周期で経口投与する維持療法が行われました。 病気のコントロールは良好で.QOL（生活の質）も良好な状態が続きました。 2回目の維持療法期間である8ヶ月間（2012年4月まで）.腹水.貧血.カルチノエンプロイー抗原の上昇と身体状態の低下が見られたが.治療意欲は持続していた。 患者の体力を考慮し.貧血を補正した上で低用量パクリタキセル単剤療法を行い.病状はある程度コントロールされた。 2サイクル後.患者の体力は低下し続け.化学療法を行うには適さなくなった。 そのため.化学療法は中止され.最善の支持療法が行われました。 患者は2012年10月に死亡し.確定診断から死亡まで合計3年2カ月を要した。 この患者さんの治療経過全体から.併用化学療法が有効で.経口薬維持療法で補完される場合.進行性疾患の一部の患者さんには.患者さんのQOLを損なわずに生存利益を得られる.妥当かつ有効な治療方法であることが分かります。