顎関節症は顎関節症の一種であり.様々な集団や調査方法において.約20～40％の人が咬合異常（顎関節症）に苦しんでおり.男性よりも女性の方が多い。 顎顔面痛.顎開閉関節の雑音.異常な顎運動が主な特徴である。 顎関節症は.さまざまな診療科が関与する.一般的で多面的な疾患である。 あらゆる診療科の医師がこの疾患を認識し.治療はしないものの.誤診を避けるために理解することが望まれる。 よく誤診される頚椎症の整形外科患者は.レントゲン写真で頚椎の骨棘.椎間腔の狭小化.錐体すべり症などを示すことが多い。さらにCTやMRI検査でも上記のような変化が見られるが.整形外科医は.これが前頚髄神経の圧迫につながり.その後上記のような一連の症状を引き起こすと誤解しがちである。 理学療法.鍼灸治療などが行われることが多いが.効果はなく繰り返される。 一方.このような症状（頚椎症）を持つ患者を歯科で診察すると.約40％に片側性の咀嚼障害.歯の喪失.顔面の非対称性.程度の差はあれ顎関節症が認められる。 Makof-sky氏は.頭部と頸部の姿勢が.生体力学的または神経反射的なメカニズムによって.咬合パターンに影響を及ぼす可能性があることを示唆している。 顎関節症および頸椎周囲の軟部組織の痛みに関する研究では.二頭筋後腹部の痛みが乳様突起に伝わり.胸鎖乳突筋の痛みを引き起こす可能性があること.また.頸部への血液供給が不十分で脊髄神経が侵され.頸部のこわばりやめまい.微小循環障害が生じると.歯痛を引き起こす可能性があることが示されている。 頚椎の機能障害は.咀嚼筋の機能障害と共存し.相互作用する可能性がある。 臨床的には.顎関節症の治療後.患者の肩や首の筋肉の痛みや頻繁な枕の落下は消失する。 耳鼻咽喉科でよくある誤診 顎関節は顆と靭帯などで構成されています。顆の上にはピトー靭帯と呼ばれる靭帯があり.この靭帯を引っ張ると聴神経結節や鼓膜が動きます。 顎関節症になると.約75～90％に耳鳴り.めまい.立ちくらみがみられますが.特にめまいや立ちくらみが顕著に現れる患者もおり.耳鼻咽喉科医の中には非典型的な「メニエール症候群」として治療したり.手術で治療する人もいますが.結果は芳しくありません。 顎関節症は.中医学では腎虚や耳鳴りを腎臓の問題とみなして治療することもある。 脳神経外科では.耳鼻咽喉科に来院しやすい顎顔面痛の患者を誤診することが多い。 経験豊富な耳鼻咽喉科医は.筋筋膜内の限られた筋肉痛や知覚過敏点（トリガーポイント）を触診することができ.痛みを関節形成術に紹介している。 これらのトリガーポイントを触診後に刺激すると.痛みの感じ方が変化し.関連痛や頭痛につながることもある。 三叉神経の痛みは.主に上顎枝と下顎枝に現れ.あるポイントや部位に触れると.まるで電気が走ったかのように.すぐに痛みが再燃します。 患者はこのポイントに触れることを特に怖がり.通常は抗三叉神経痛薬を投与される。 神経内科で誤診されやすい顎関節症性頭痛の多くは.筋筋膜性疼痛のような筋肉に由来する痛みを伴う緊張型頭痛（慢性頭痛とも呼ばれる）であり.その性質は常に安定した鈍痛で.多くは側頭筋の中央部.前部.下部に両側性に生じ.過敏性により悪化する。 筋収縮性頭痛は.頭が重く圧迫されるような感覚.締め付けられるような感じ.あるいはきつい帽子をかぶっているような感じである。 頭痛はしばしば朝夕長時間続き.患者は落ち着きがない。 少数の顎関節症が片頭痛を誘発することがあり.この場合.痛みは神経血管系に由来し.脈打つような性質を持ち.片側性で重度で.吐き気.嘔吐.めまいを伴うことがある。 片頭痛の病態には中枢神経系.植物系.酵素系が関与している。 眼科では.原因不明の眼痛.眼痛.眼痛を誤診することが多く.眼科で検査されるが.問題として発見されない。tmdは.限定された筋肉痛を呈し.三叉神経の牽引発火を介して眼に症状を生じさせる。 眼科でも.顎関節症による眼の痛みやシビレを診断することはできない。 反射性の遠位痛もあり.ほとんどの学者は.歯の咬合.神経学的要因が患者の腰の遠位痛の主な原因であると考えている。 そして.患者の誰が歯の咬合の方向で考えるだろうか？ 盲目的にさまざまな専門分野を見つけ.医師は症状を治療するか.何もしないかしかない。 筋肉痛は一般的に口内科で誤診されることが多く.筋筋膜性の痛みは後退によって歯に伝わることがある。 ある症例では.患者の歯を4～5回開けたり.脱渋剤で封鎖したりしたが.患者はまだ痛みがあったのに対し.顎関節症の治療後は患部の歯は痛まなかった。 精神科では.顎関節症の患者を誤診することが多い。治療によって頭痛が緩和された後.長期間にわたって間隔をおいて再び痛みを感じる患者.検査結果が陽性でないのに発作を繰り返す患者.睡眠が改善されない患者.不眠症患者.神経衰弱患者などが精神科を受診する。 顎関節症にはさまざまな臨床症状があり.患者がまだ口の開閉や飛び出しに困難を感じていない場合.多くの精神科医は顎関節症を考慮せず.患者は顎関節症に気づかず.誤診につながる。 実際.患者が典型的な症状を呈した場合.顎関節がすでに損傷していることが多く.治療には長期間を要し.重症の場合は治療成績も悪い。