膝の安定性を保つための重要な構造物である前十字靭帯（ACL）の損傷は.臨床上最も重大なスポーツ障害の一つであり.多くの場合.膝の一部または全体の動きが失われ.スポーツを継続できる一部の人を除いて.ほとんどの人は走る.跳ぶ.急停止することができなくなる。 ACLの診断は.以下に基づいて行われます。 1.病歴：膝の急性外傷の既往.受傷後の急激な関節の腫れと痛み.機能障害など。 2.明確な徴候のある身体検査：急性期には.患部の膝が腫れ.痛み.動きが制限され.ほとんどが溜まった血液を出すことができます。
慢性期の患者さんは.日常生活や活動時に膝関節が不安定になり.脚力が低下し.下り坂や加速して方向転換するときや減速・制動をするときに顕著に現れることを主に訴えます。 3.身体検査
(1)
Lachman検査：仰臥位で膝を約30°に屈曲させる。
検者は両膝で患側の足を固定し.片手で大腿遠位部.もう片方の手でふくらはぎ近位部（脛骨結節面）を固定し.脛骨を前方に移動させようとする。
Lachmanテストがソフトターミネーションで陽性の場合はACLの完全断裂.Lachmanテストがハードターミネーションで陽性の場合はACLの部分損傷または被殻靭帯のみの弛緩.Lachmanテストがハードターミネーションで陰性の場合はACLが正常であることを示している。
(2)
前方ドロワーテスト (2)
前方ドロワーテスト：患者を仰臥位で膝を90度に屈曲させ.検者が患者の足の甲に座って固定し.下腿の外旋.ニュートラル.内旋の3つの位置でそれぞれ脛骨上部を前方に引っ張り出すテスト。
脛骨結節の前方変位の程度を観察し.5mm以上の変位があれば異常と判断する。
後十字靭帯損傷による上部脛骨結節の後方崩壊に注意することが重要で.前方に引っ張ると前方引き出しテストが偽陽性となることがあります。 (3)
Axial
shift
test：患者を仰臥位とし.検者が片手で患側足首を持ち下腿を内旋させ.膝関節を伸展させ.もう一方の手を腓骨小頭の下に置き.両手で外旋力を加え.患側膝を徐々に屈曲させる。
この時.大腿骨の後方への沈み込みと腸脛骨束（大腿骨外側顆の瞬時中心の前方に位置する）の前方への引っ張りにより.脛骨外側顆の前方亜脱臼が発生する。
膝を20°～30°に屈曲させると.腸脛靱帯が大腿骨外顆の一過性の中心の後方側に移動し.脛骨外顆に強い後方牽引力を発揮して亜脱臼を強制的に整復し.検者は整復時のバウンドやズレを感じたり確認したりすることができます。 4.補助的検査：(1)膝関節の正視図と側面図：靭帯停止部のみの剥離骨折があれば診断可能.正視図で脛骨顆部の外側縁の剥離骨折（Segondのサイン陽性）があればACL骨折.または膝関節の骨折の明らかな兆候が見られない場合などです。 (2）膝のMRI：MRIでACLの全経路を確認できれば.ACL完全断裂を正確に示すことができるが.それでも病歴や臨床検査と合わせて評価する必要がある。 5.病態分類：ACL部分断裂（関節鏡検査でACL線維の50％未満を確認）.ACL大断裂・完全断裂.複合損傷（術前MRIと術中関節鏡検査でACLの完全断裂を確認した）。