最近.患者さんから「先生.進行した大腸がんはまだ治るんですか？ 薬で維持するしかないのでしょうか？ 長生きはできないのでしょうか？ このような質問を聞くたびに.私は無力さを感じると同時に.悲しくなります。 患者さんの多くは.大腸がんについてよく知らないようです。 ここでは.進行した大腸がんの治療についてお話します。 まず.進行性大腸がんとはどのようながんなのでしょうか。 転移があることが進んでいると考える人も多いし.切り取らずに手術することが進んでいると考える人もいる。 実は.こうした見方は間違っていて.一方的なものなのです。 まず.リンパ節転移であれ.周辺臓器への浸潤であれ.転移があっても.手術のクリアランス領域内であれば.この状況は進行していないか.せいぜい局所進行としか考えられません。 次に.大腸手術の適応外の転移であっても.他の手術や治療で治るものであれば.純粋に進行したとは言えません。 最新の国際ステージングによると.IV期（最も進行した段階）はIVa期とIVb期に分けられ.IVa期はまだ治癒の可能性が高いとされています。 大腸がんの遠隔転移で最も多いのは肝転移と肺転移で.世間でいう進行期とは肝転移や肺転移の発生を指すことがほとんどです。 肝転移や肺転移の発生は.手術の可能性を失うことであり.「待つ」ことに戻るというのが通説である。 この10年間で.肝転移のみ.あるいは肺転移のみの患者さんでは.外科的切除や他の手段を組み合わせることで.40-50％近くの患者さんが長期生存できることが多くの研究で明らかになりました。 わが国はこの分野でのスタートがやや遅かったのですが.近年.中国では転移性大腸がんの治療が大きく進展し.その治療成績は国際的な水準に達しています。 実は.進行性大腸がんの治療方針決定の意義は.治療手段をはるかに超えたところにあります。 進行大腸がんの治療にはさまざまな選択肢があり.十分な選択肢があります。 手術.化学療法.高周波療法.放射線療法.インターベンション治療などの手段がありますが.患者さんの利益を最大化するためには.どのような治療を行うべきでしょうか。 現在.最も提唱されている治療モデルは.外科.化学療法.放射線治療.画像診断.病理診断の専門家が専門性の高い治療チームを結成し.進行した患者さんの状態に応じて合理的な治療計画を立てる「集学的チーム・モデル」です。 最後に.患者さんが自信を持つことが大切です。 ”進行期 “は “不治の病 “ではなく.”進行期 “は “余命いくばくもない “でもなく.規則正しい治療さえすれば.進行大腸がんは治るんです!