痔核では通常.便の表面に血液が付着し.便の後には手紙に血液が付着する。 直腸癌の場合.便に混じる血は悪臭を放つ出血で.血の色は暗赤色やジャム色が多い。 最も簡単で効果的な方法は.直腸指診を行うことである。 中国人の高タンパク・高脂肪食摂取の増加に伴い.大腸癌の発生率は徐々に上昇している。 一般的な症状としては.便に血が混じる.排便回数が増える.便意がない.便が細くなるなどがあります。 痔核は最も一般的な直腸の良性疾患であり.しばしば血便として現れるが.これは直腸癌の症状とよく似ている。 臨床の現場では.直腸癌の約90％が初期段階で痔核と誤診されている。 痔と直腸癌は異なる病気です。 痔核は直腸下部や肛門管の静脈のうっ血や停滞によって起こり.静脈の拡大や静脈瘤.一般に「痔核」と呼ばれる静脈の塊が形成されます。 内痔核は肛門内に発生し.体表からは見えません。外痔核は肛門周囲の皮膚に発生し.肉眼で肛門周囲を直接見たり.自分で触ったりすることができます。 血便は痔の最も一般的な症状です。 直腸がんは直腸に発生する悪性腫瘍で.早期に診断・治療しないと命にかかわることがあります。 痔核と直腸癌は発症部位が類似しており.最も一般的な症状は血便であるため.症状の一部が重複していたり.非典型的であったりすると臨床診断が混乱することが多い。 特に両疾患が併存している場合.検査で痔核の存在が判明してから痔核に限定した治療を行うため.直腸癌の治療が遅れることがある。 では.痔核と直腸癌にはどのような違いがあるのでしょうか。 まず.血便の特徴が異なります。 痔核患者の便潜血は通常 “消極的 “出血です。 これは.排便時に便が痔の患部を拭き.血液のほとんどが便と一緒に滴り落ちるため.便と混ざらず.粘液もないため.通常は便の表面に血液が付着したり.排便後にハンカチに血液が付着したりするためで.排便時の血液の色はほとんどが鮮やかな赤色です。 しかし.直腸癌の出血は “活動性 “出血であり.腫瘍の表面そのものが壊れて出血したり.血液がにじみ出たりし続けるためです。 直腸癌は内痔核より高い位置にあることが多いため.便が直腸に貯まると直腸癌の出血と混ざり.便に血が混じることになります。 血便を伴う直腸癌は古い出血であるため.血の色は暗赤色やジャム色が多く.時間が経つと血便は黒くなります。 一方.直腸癌は直腸粘膜を破壊して粘液を分泌し.二次的な局所感染や膿の流出を起こすので.便自体にも粘液や膿が付着し.後者は膿血便とも呼ばれます。 次に.随伴症状が異なります。 痔核は静脈瘤の集まりですから.便に血が混じるのは痛みを伴わない間欠的なものがほとんどで.時には肛門から脱出したしこり（静脈瘤）があることもあります。 脱肛した痔核の場合.指で押すと柔らかく.体の他の部位の静脈と同様に.平らになったり.肛門の中に押し戻されたりします。 内痔核の脱出が長引くと.静脈瘤内に血栓が形成されるため.痛みや硬さが生じることがあります。 直腸がんは.腫瘍の位置が固定され.硬いため.直腸壁が硬く圧迫され.排便の回数が増えたり.肛門がけいれんしたり.排便後すぐに便意をもよおすが.便が排出されないか.少量しか排出されないことがあります。 さらに病気が進行すると.直腸の内腔が狭くなったり.直腸の一部が閉塞したりして.排便が困難になったり.便が細くなったりします。 直腸指診はこの2つの病気を区別する最も簡単で効果的な方法である。 直腸周囲の粘膜を指で触ることで初期診断が可能である。 一般に直腸指診は直腸癌の75％以上を検出することができ.スクリーニングの手段としてよく用いられている。 しかし.医師の指の長さには限界があるため.直腸上端の腫瘍に到達することが困難な場合も多く.必要に応じて大腸内視鏡検査を行うこともある。 大腸内視鏡検査は.細い光顕微鏡で腸の奥深くまで入り.腸の中をモニターに映し出し.医師が肉眼で直視して腫瘍を発見し.腫瘍の性質を予備診断するものです。 大腸内視鏡検査と同時に腫瘍の検体採取.すなわち生検を行い.病理検査によって直腸癌の診断を確定することもできる。 大腸内視鏡検査はほとんどすべての大腸癌を発見することができる。