毎日の低用量アスピリンは結腸癌（CRC）の発生率と死亡率を減少させる可能性がある。 最近の研究で.アスピリンの結腸癌予防効果は主に近位結腸にあることが示されている。 遠位結腸における大腸内視鏡検査の効果に比べ.近位結腸における大腸内視鏡検査の効果はほとんどない。 著者らは.大腸内視鏡またはS状結腸鏡によるスクリーニングのシミュレーションに低用量アスピリンを追加した場合の費用対効果を評価した。 この研究では.大腸内視鏡検査またはS状結腸内視鏡検査によるスクリーニングを10年間しか受けていない50歳の患者10万人と.2つの検査のいずれかにアスピリンを追加した患者を比較するMarkovモデルを開発した。 スクリーニングとアスピリン予防は.80歳で終了することをシミュレーションした。 アスピリン支出.アスピリン関連合併症.アスピリン関連死亡が含まれた。 2つの異なる戦略群について増分費用効果比を算出した。 感度分析と確率分析も行った。 研究の結果.スクリーニングの大腸内視鏡検査とS状結腸内視鏡検査に低用量アスピリンを追加することで.大腸癌死亡の予防率がそれぞれ68％から81％.39％から69％に増加することが示された。 生涯アスピリン関連死亡率は0.1％であった。 大腸癌治療が大幅に減少したため.スクリーニング大腸内視鏡検査とS状結腸内視鏡検査にアスピリンを追加することは.それぞれ費用対効果（増加した費用対効果比：救命年1年当たり5,413ドル）と費用節約（1人当たり278ドル）となった。 アスピリンの追加は.大腸内視鏡検査を用いて近位結腸癌予防率をベースラインから56～73％に増加させた場合には.費用対効果がなくなった。 大腸内視鏡検査とS状結腸鏡検査にアスピリンを追加する戦略は.確率分析シナリオの52%と94%で費用効果があった。 したがって.内視鏡検査が結腸癌予防に無効であると仮定した場合.低用量アスピリンの追加は.主に近位結腸癌予防におけるその高い有効性から.有効かつ費用効果の高い戦略であると考えられる。