1.予防とケア (1)食事の脂肪分や肉類を適宜減らし.新鮮な野菜や果物を増やす。 (2)大腸腺腫は定期的に検査し.適時に摘出すること。 (3) 大腸の慢性炎症性疾患.特に長期にわたる慢性潰瘍性大腸炎では.がんの発生に注意し.定期的に直腸指診.X線検査.ファイバー細隙腸管顕微鏡検査などを受けること。 (4) 50歳以上の患者さんでは.年2回の便潜血検査により.自覚症状の少ない大腸がんを早期に発見することができます。 2.術後経過観察 (1)術後2年間は3ヶ月ごとに経過観察.特に術後3ヶ月で初回経過観察を実施すること。 各経過観察では.病歴聴取.詳細な身体検査.血液中のCEAやその他の腫瘍マーカー.免疫機能の状態.血液ルーチン.肝機能測定.便潜血検査.胸部X線.肝臓・腹膜リンパ節・骨盤の超音波検査が必要である。 (2) 異時性多発性新生物と吻合部再発を検出するために.年に1回.光ファイバー式大腸内視鏡検査を必要とし.その間にバリウム注腸を追加することがある。 何らかの理由で術前に光ファイバー結腸鏡検査とバリウム注腸を行わなかった場合は.術後6ヶ月以降にどちらか一方を実施する必要があります。 CTまたはMRIを1年に1回.初回のCTと大腸内視鏡検査は6ヶ月以内に繰り返し行うこと。 (3) 術後2～5年のフォローアップを6ヶ月に1回に延長することができる。 術後5年以上の患者さんは.年1回.または健康診断＋重点項目と合わせて受診することができます。 (4) 術後補助化学療法を受ける患者については.CEAと肝機能を1～2年に1回に増やすことができる。 経過観察中に発見された異常は.再発・転移病巣の早期発見のために詳しく調べる必要があります。 DPD酵素欠損症や骨髄抑制作用の強い薬剤を使用している患者さんでは.血球数をより定期的に.少なくとも週に一度は確認する必要があります。