コンクリート打ちっぱなしでバルコニーを新設したり.2階を仕切ってロフトを作ったりと.家を購入した後に.家全体を有効活用するために用途を拡張しようとする人は多い。 しかし.胎児が住む子宮を大きくし.「休息室」と呼ばれる小部屋を作れば.子供たちが足を蹴り回せるスペースが増えると単純に考えてはいけない。
1.脳天気な部屋
帝王切開を受けた女性の中には.生理のときに不思議な現象を経験する人がいる。 帝王切開の前は1週間で治っていた生理が.10日も20日もだらだらと続いているのです。 生理が終わると.次の生理周期になる。 ナプキンや生理用ナプキンをずっと使っていて.膣の中がとても不快で.病院で検査を受けたら膣炎になっていた。
それを聞いた医師は.経膣超音波検査（カテーテル検査では少量の膣出血はあり得る）を受けるよう指示した。 カテーテルの結果が出ると.医師はもともと帝王切開を行った子宮下部に小さな憩室を発見した。
そこで質問ですが.子宮瘢痕憩室とはどのようなものなのでしょうか？ このような厄介な症状はどのようにして現れるのでしょうか？
子宮内膜を陸地と考えると.憩室は落とし穴だと想像してください。 雨が降ると.雨は地表を流れることができず.穴の中にたまり.時折少しこぼれ落ちます。それが生理が長い理由です。長い間汚れた水がゆっくりと流れ出し.湿気を好む小さな虫が増殖し.膣炎が起こります。
象の横を通り過ぎたとき.「ドーン」と足で大地を揺らすと.穴の中の水が「ガチャガチャ」と音を立てて流れ出る。
膣から出てくる血が真っ赤でないのは.経血が長い間憩室に溜まって黒ずんでくるからです。 “次にまた妊娠したら.また帝王切開で子宮を縫うから.こんなことにはならないよね？” 残念ながら.このように考えてはいけません。この小さな部屋は汚い環境であるだけでなく.家全体を危険な建物に変えてしまうのです！
2.危険な小部屋
童謡に「ヒキガエルは足が4本.目が2つ.口が1つ」というのがあるが.ヒキガエルに足が1本余ると奇形のヒキガエルになる。 人間の体は.大きな臓器から小さな細胞まで.非常に繊細な構造をしており.それがどのような形をしていて.どのような機能を持っているかには理由がある。
子宮筋層は妊娠初期には2～62.5px.子宮が大きくなるにつれて妊娠後期には1～37.5pxにしかなりません。子宮憩室にある子宮筋層はどうでしょうか？ 子宮筋層はわずか数ミリしかないことにショックを受けるかもしれません！この薄い層は陣痛時の収縮の圧力に耐えることができず.出産時に子宮が破れ.場合によっては陣痛が続かず.子どもだけでなく母体にとっても命にかかわる出血を引き起こす可能性があります。 つまり.この小さな部屋は.美しい設計図の中の一筆書きではなく.時限爆弾なのだ！
上記のシナリオは怖いですが.あなたが本当に妊娠している場合.我々は密接に妊娠全体を監視することができますので.それは最も怖い種類ではありません。 子宮が大きすぎて受精卵が傷跡を選んでしまったのだ！ 受精卵が傷跡を選んだのだ。 医師はまだ解明していないが.母親にとってはつらいことだ。狭い部屋では大きくなった胎児を収容できないし.破裂や出血のリスクも常にあるので.赤ちゃんはまったく望めない。しかし.悪いニュースは.中絶でさえも大出血しやすいということだ。
医師は中絶時の出血を減らすために.「子宮動脈インターベンション塞栓術」で子宮への血流を一時的に遮断しようとすることもありますが.結果は満足のいくものではありません。胚を死滅させる薬を使ってもうまくいかないことが多く.胚はまだしぶとく生きているため.妊婦にとっても医師にとっても頭痛の種であり.危険な病気です。 また帝王切開をするときに傷跡を修復する」という考え方に尻込みしているはずだが.論理的な思考をする人なら.「帝王切開は長年行われてきたのだから.処置は非常に成熟しているはずなのに.どうしてこんな病気になるのだろう？ ”
3.小室の由来
もし医師が.子宮を縫合した後の細胞がどのように増殖していくかを毎日顕微鏡で見ていれば.子宮瘢痕憩室で苦しむ女性が多い理由を知ることができるのではないだろうか。
(1)子宮の形状に問題がある：切開は通常.子宮頸部に近いか.子宮頸部上に位置し.血流が少ないため.治癒に影響する。
（2）感染症：感染が発生した場合.帝王切開の正常な修復に影響を与え.憩室が形成されます。
（3）異所性子宮内膜切開.
（4）子宮後傾・後屈.
（5）帝王切開分娩数との関連：帝王切開分娩数が多いほど.憩室形成の可能性が高くなり.わが国の帝王切開率は年々増加しています。 我が国の帝王切開率は年々増加しており.子宮瘢痕憩室のある女性の数は増加している。
実は.子宮瘢痕は帝王切開後だけでなく.子宮の上を移動し.子宮内膜層に達する手術であれば.どのような手術でも起こりうるのです。 手術をした外科医が不注意で縫い損なった」という問題ではないのです。 医療検査のレベルが上がり.人々が自分の体を真剣に考えるようになるにつれて.発見される病気も増えており.これが瘢痕憩室の増加の原因と考えられている。
4.リスクルームを取るべき
中国が「第二子別居」政策を開放するやいなや.多くの若い母親がそのチャンスに飛びついた。 帝王切開で出産し.その後生理が長引いている場合は.病院で超音波検査を受け.子宮内に小部屋があるかどうかを確認することをお勧めします。 小室が見つかり.生活に大きな支障をきたすようであれば.医師が治療する方法があります。
子宮瘢痕憩室の治療には.経口避妊薬と手術の2種類があります。 経口避妊薬は一時的な緩和をもたらしますが.再発率が高くなります。 経口避妊薬の寛解率は約94％ですが.ピルをやめた後の再発率は69％と高いという統計もあります。 外科的治療の目的は.瘢痕化した憩室を取り除き.子宮を修復することです。 特に.まだ不妊治療が必要な女性にとっては.薬物療法だけよりも外科治療の方が.将来起こりうる不妊のリスクを回避する効果があるため.メリットが大きいと言えます。
では.手術とはどのようなものなのでしょうか？
簡単に言うと.経膣的または経腹的に瘢痕を切り取り.子宮を再縫合します。 手術の前後には子宮鏡を使って.瘢痕の憩室の状態や修復具合を確認します。
なお.この手術は帝王切開と同様.子宮が回復する時間を確保するため.術後1年以上は厳密な避妊が必要です。 要するに.用心すればするほどリスクは減るということだ。 自分の体を大切にすることは.決して悪いことではない。