変形性関節症は.関節軟骨.細胞外マトリックス.軟骨下骨格の機械的・生物学的損傷の結果生じる一般的な整形外科疾患であり.関節痛.こわばり.運動制限.二次的滑膜炎がゆっくりと進行することが特徴である。 バラッツは1960年代に.分子量の大きなガラスナトリウム溶液を関節腔内に注入することにより.関節液の粘弾性とガラスナトリウムの関節軟骨に対する保護効果の回復を目指す粘弾性充填療法という概念を初めて提唱しました。これにより.滑膜の炎症が抑えられ.関節機能が改善されます。 外因性硝酸塩は.1974年にPeyronが関節内注射によるOA治療に初めて使用し.以来.臨床的に有用かつ効果的な変形性関節症の治療法として確立しています。 2003年9月から2007年9月までに.当院で変形性膝関節症の138例（152膝）に硝酸ナトリウムの関節内注入を行い.満足のいく結果が得られました。 1.データおよび方法：（1）一般データ：1986年に米国リウマチ学会が提唱した変形性膝関節症の診断基準に従い.経過観察が完了した変形性膝関節症138例（152膝）.左側53例.右側71例.両側14例であった。 43歳から75歳の男性52名.女性76名で.平均年齢は57.6歳でした。 罹患期間は1年から12年で.平均は6.3年でした。 (2) 治療：患者を仰臥位とし.膝関節を 90°に屈曲させた。 関節腔に針を刺した後.まず針を抜き.関節内に液体がある場合はそれを吸引し.硝酸ナトリウム（商品名：シッパート.山東正大瑞達製造）を注入する。 針を抜いた後.滅菌ドレッシングを貼り.患者さんが膝関節を数回曲げ伸ばしすることで.薬剤を軟骨表面に均一に分布させることができます。 週1回.5回注入して治療するコースです。 (3).有効性解析：KellgrenとLawrecneの放射線診断基準により.変形性膝関節症の患部を5つのグレードに分類.グレード0：正常.グレードI：関節腔の狭窄が疑わしい.骨の余剰が考えられる.グレードII：骨の余剰が著しい.関節腔の狭窄が軽い.グレードIII：中量の骨の余剰.より明確な関節の狭窄.軟骨下の骨の硬化変化が穏やかで広くない.グレード IV：骨の余剰が少ない IV度：多量の骨贅肉が形成され.軟骨表面にまで広がり.関節腔が明らかに狭くなり.硬化性変化が極めて明らかで.関節が拡大し.明らかに変形している状態。 治療前と治療後の患者さんにHSS膝関節スコアを実施しました。 2.結果：138名の患者に対し.硝酸ナトリウム関節内注射を1クール実施した。 治療後のフォローアップ期間は5カ月から12カ月で.平均8.4カ月でした。 患者さんの治療成績はHSS膝スコア基準で評価し.有意.有効.無効の3つに分類しました。 治療結果から.硝酸ナトリウムの関節内注入は.軽症のOAでは有意に有効で.重症の患者さんでは効果が低いことが明らかになりました。 治療有効率は86％であった。 3.考察：硝酸ナトリウムは.N2アセチルグルコサミンとグルクロン酸の2糖単位が繰り返し架橋されたユニークな線状ムコ多糖類である。 関節の滑膜のβ細胞から分泌され.滑液や軟骨マトリックスの重要な構成成分であり.関節腔の潤滑油.バリア.ストレス緩衝剤として働き.軟骨の保護.軟骨マトリックスの完全性の維持.痛覚受容体の遮蔽に寄与する。 RydellとBalazsは.酸化硝子ナトリウムの注入により.軟骨の表面に保護膜が形成されることを発見しました。