軟骨の減少の進行を遅らせ.膝の痛みを軽減することができるのか？ 重要性：滑膜炎は一般的であり.変形性膝関節症構造に特徴的な疾患の進行と関連している。 関節内コルチコステロイドは.滑膜炎に伴う軟骨の損傷を軽減することができますが.軟骨や関節周囲の骨に悪影響を与える可能性があります。 目的： 40mgのトレチノインを3ヶ月に1回関節内に注射することにより.軟骨減少の進行および膝痛に及ぼす影響を検討する。 デザイン.設定.参加者：140名の症候性変形性膝関節症患者を対象に.滑膜炎の超音波的特徴により評価したトリメトプリムの関節内注射と生理食塩水を比較する2年間の無作為割り付けプラセボ対照二重盲検試験。 縦断的反復アウトカム指標を分析するためにランダム切片を用いた混合効果回帰モデルを用いた。 2013年2月11日より.American College of Rheumatologyの症候性変形性膝関節症の基準を満たし.Kellgren-Lawrenceグレード2または3の患者をタフツ医療センターに募集し.2015年1月1日までにすべての患者が試験を終了した。 介入：トレチノイン（n = 70）または生理食塩水（n = 70）の関節内注射を 12 週に 1 回.2 年間実施。 主要評価項目：膝の磁気共鳴画像による軟骨量の年次定量評価結果（臨床的に重要な最小差は未定）.University of Western Ontario and McMaster University Osteoarthritis Index.3ヶ月毎に収集（Likert疼痛スケール範囲.0［痛みなし］から20［激痛］.臨床的に重要な最小改善度.3.94）。 結果：無作為に割り付けられた140名の患者（平均年齢58［SD，8］歳，女性75名［54％］）のうち，119名（85％）が研究を完了した。 トレチノイン関節内注射は.生理食塩水関節内注射と比較して.軟骨減少量が有意に大きく.index chamber軟骨厚の平均変化量は-0.21mm vs -0.10mmでした（グループ間差.-0.11mm；95％CI）。 -0.20〜-0.03mm）.痛みには有意差がなかった（-1.2 vs -1.9.群間差.-0.6.95％CI.-1.6〜-0.03mm）。0.3). 有害事象は.生理食塩水投与群では3件.トレチノイン投与群では5件で.グリコシル化ヘモグロビンA1c値はわずかに上昇しました（群間差：-0.2％.95％CI：-0.5～-0.007％）。 結論と意義：症候性変形性膝関節症患者において.トレチノインによる2年間の関節腔内注射は.生理食塩水による2年間の関節腔内注射と比較して.軟骨消失量が有意に多かったが.膝痛には有意差はなかった。 これらの知見は.症候性変形性膝関節症の患者さんの治療に本療法を使用することを支持するものではありません。