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要旨: 本症例はコントロール不良の糖尿病で入院し，さらに歯痛を呈したため，当院外来で治療した。 検査では.歯茎が赤く腫れ.歯石があり.歯肉縁が肥厚し.プロービングで出血し.一部の歯では歯肉溝の深さが4〜6mmとなり.歯肉炎と診断されました。 歯根膜上スケーリングと歯根膜下スクレイピングを行い.複合型クロルヘキシジンリンスによる抗菌治療を行い.4週間後に症状が改善された。
基本情報】女性・62歳
疾病の種類】歯肉炎
病院】西安交通大学第一附属病院
相談日】2021年3月
治療方針】内服薬（アモキシシリンカプセル.メトロニダゾール錠）＋外科的治療（歯肉縁上スケーリング.歯肉縁下スクレイピング）＋外用薬（複合クロルヘキシジンリンス.ミノサイクリン塩酸塩軟膏）。
治療期間】4週間の外来治療
治療効果】歯痛が消えた
I. 初回相談
患者さんは女性.62歳です。 糖尿病で当科に入院し，血糖降下薬（詳細不明）を服用し，空腹時血糖は7.0mol/L前後，食後血糖は11.0mmol/L前後にコントロールされていると報告して退院したが，1年前から両目のかすみ目，皮膚の上をアリが歩くような感覚，時々ピンポイントに痛むことが出現し，さらに2年前から両目の血糖降下薬（詳細不明）を服用した。 メトロニダゾール錠とアモキシシリンカプセルによる治療がうまくいかず.入院することになった。 口腔内検査では，歯肉の発赤と腫脹，歯頸部の結石，歯肉縁の肥厚と歯面からの剥離，プロービング時の出血，一部の歯では歯肉溝の深さが4〜6mmであった．
II.治療
2週間後.血糖コントロールが良好であったため.左上下顎の歯肉縁下スケーリングとミノサイクリン塩酸塩軟膏の外用を行い.4週間後.右上下顎の歯肉縁下スケーリングと炎症抑制のためにミノサイクリン塩酸塩軟膏の外用を行いました。 治療には.抗菌剤として使用できる複合型クロルヘキシジンリンスでのうがいを伴います。 アモキシシリンカプセルやメトロニダゾール錠は.痛みが目立つときに炎症を抑えるために経口投与することができます。
III.トリートメント効果
初回の歯根膜上スケーリング時には.患者さんの歯頚石は除去され.2週間後の歯根膜下スケーリング時には.歯肉の赤みと腫れが改善し.プローブで触れた時の出血も以前より少なくなり.患者さんは「痛みがかなり改善した」と報告されました。 歯肉炎のコントロールが良くなり.患者さんの自己申告による口臭も改善されました。
IV.注意事項
患者さんの歯痛が治まっているのを見て安心しました。 同時に.日頃から口腔ケアを強化し.次のような点に注意するようアドバイスすることも忘れませんでした。
1.医師の処方通りに薬をきちんと飲み.血糖値をしっかりコントロールし.悪い生活習慣を改善し.体重を無理なくコントロールすることも歯肉炎の予防に有効です。
2.毎日の口腔衛生に気を配り.朝晩の歯磨きにこだわり.食後は速やかに口をすすぎ.フロスや歯間ブラシで歯の隙間をきれいにしましょう。
3.定期的に口腔内の衛生状態をチェックし.歯痛があるときは医師の診断を受ける。 薬は一時的に緩和するだけで.症状をコントロールすることはできないので.自己判断で薬を飲むのは避ける。
V. 個人の洞察力
歯肉炎の根本的な原因は.歯の表面に長期間にわたって細菌が蓄積することです。 また.高血圧.糖尿病.血液疾患などがあると.歯肉炎が誘発されやすくなります。 このケースでは.糖尿病でコントロールが悪いため.歯肉炎を発症するリスクが高まっていたのです。 歯肉炎を放置すると.歯根膜炎に移行しやすく.歯根露出.歯のゆるみ.歯槽骨の吸収など.歯にとって大きな害となることがあります。 したがって.歯に不可逆的な変化を与えないために.口の中の状態に注意を払い.違和感がある場合は医療機関を受診することが重要です。