弱視の診断は除外診断であり.上記のような体系的なカルテの収集により.信頼性の高い診断根拠を得ることができます。 眼科の臨床ガイドラインでは.片眼または両眼の低最適矯正視力が視覚経路の構造的異常のみに起因しない場合に.この診断が成立することが示唆されています。 その条件とは.1.両眼の視線行動が異なる（乳幼児の場合）.または両眼の視力差が2列以上ある.2.両眼の視線行動が正常範囲以下（乳幼児の場合）.または年齢相応の正常値以下.3.低い視力をレンズで正常に矯正できない.4.両眼の視力差または低下が視覚路の構造異常に完全に帰着しない.などです。 治療法 I. 中心注視型弱視 ①両眼の視力のバランス ②白内障.眼瞼下垂.角膜白斑など.形態を奪う原因となる他の要因の治療 屈折矯正 弱視の子どもたちは.さまざまな程度の屈折異常を持つことが多いため.弱視の目の屈折異常を矯正し.網膜が鮮明な像と正常な視覚刺激を得られるように光学的にすることは.弱視の治療の前提であり.最も重要な課題である。 屈折異常矯正は.一般に.必要な調節張力を維持するために.元の屈折力に+1.00D（すなわちプラス-1.00D）を上乗せすることを原則とし.これを一般に完全矯正と呼ぶが.調節因子による斜視の影響を除くためや強度弱視の治療効果を高めるために.1.00Dの調節量を維持しない場合やより正のレンズが与えられる場合があり.これは完全矯正や過矯正と呼ばれる。 近視の屈折異常の場合.調節緊張を防ぐために.矯正は低めに.つまり正常な視力のための最大限の矯正眼鏡レンズが必要で.乱視は実際の処方に従って与えることができます。 3.非調整型斜視の外科的矯正 4.弱視と両眼視機能訓練 視覚機能を刺激する器具や装置は多種多様で.例えば後方画像治療器.赤色光フリッカー刺激装置.赤色フィルターフィルム.ハイディンガー光ブラシ治療器.視覚刺激治療器（CAM）.微細視覚訓練（目と手足の協調訓練）.両眼視訓練器など.いずれも開発を目的としたものである。 臨床的には一定の治療効果があると思われるが.大規模で無作為化された厳密な研究報告がないため.古典的な治療法の代替はもちろん.やみくもに使用すべきではない。 5.薬物治療：現在主に使用されているのはレボドパで.その作用機序は網膜にあるドーパミン受容体を視覚中枢に興奮させるというものです。 また.弱視の眼に特異的に作用するのではなく.視覚野に広く作用すると考えられているシタラビンの使用に関する研究もある。 この分野の研究は.近年.弱視治療研究の中心となっているが.大きなブレークスルーはない。 (ii) 両眼視力不均衡（2線以上の視力差） 上記の治療法に加え.利き目マスキング療法が伝統的に古典的で最も有効な治療法であり.現在は高い割合（起床時間の70%～100%）のマスキングを提唱している。 Von Noordenは.仮面弱視の発症を防ぐために.1歳児は3：1.2歳児は4：1.3歳児以上は6：1以上のルールを提唱しています。 マスキング治療期間中は.通常2～4週間の定期的なフォローアップの予約を取ることをお勧めします。 また.生後早期の被覆期間は1～2日と厳しく制限し.6ヶ月児は3～4日.3歳児は3週間.5歳児は5週間.または年齢ごとに経過観察（片眼の連続被覆）の間に1週間追加することが望ましいとされています。 これらの眼科臨床ガイドラインで推奨されているフォローアップ間隔も掲載しています。 現在では.両目が同じ視力であれば.マスキングの目的は達成されると考えられています。 被写体となっている目の視力は.マスキングを中止すれば徐々に元に戻るため.心配はいらないと思われる。 両目の視力差が1線以下になると.マスキングを軽減したり.徐々に取り除いたりすることができます。 主な原因は同時に治療する必要があります。 個々の小児は.融合ブロックや注視眼の変化に関連して.マスキングの過程で斜視を発症することがあり.遠視は適切な矯正レンズを着用し.必要に応じて外科的矯正の可能性が再び必要である。 利き目に対する薬物抑制療法は.軽度から中等度の弱視.マスキングの失敗.潜伏眼振.または維持療法が必要な場合に使用されることがあります。 4ヶ月以上視力の改善が見られない場合は.マスキングを続けても意味がないと判断しています。 偏心性視線弱視は難治性の弱視で.通常2つのステップで治療されます。 まず.視線のポイントをずらすことです。通常.偏心した網膜の視線ポイントへの視覚刺激を減らすか奪うために.偏心した視線を持つ目を逆にカバーし.治療中は利き目をカバーするようにします。 治療には.後方画像療法.赤色光療法.ハイディンガー光ブラシ療法などがあります。 そして.視線を黄斑溝に移動させたら.前述の従来の弱視治療を行うことで.黄斑溝の機能回復を促し.視力を速やかに改善させることができるのです。 しかし.偏心性弱視.特に重度の偏心性弱視に対する有効な治療法は現在のところなく.多くの理由から臨床治療が有効であるとは言えません。