弱視（アンブリオピア）
定義
弱視とは.一般眼科検査で器質的病変がなく.毛様体筋麻痺検査後の矯正視力が0.8以下である者をいう。
病因
視覚の発達の重要な段階において.先天性または不十分な光刺激が眼球に入ることにより.黄斑が鮮明な像を形成する機会を奪われ.または両眼からの視覚入力が不均等であるために鮮明な像とぼやけた像が競合する（両眼間の異常相互作用）ために.片眼または両眼の視力が失われることです。
弱視の有病率
徴兵制：1.0～3.2%程度
未就学児および学童：0.5~3.5%。
眼疾患患者：4.0~5.3%。
一般人口： 2.0～2.5
病因と分類
1.斜視弱視
2.屈折性弱視
3.屈折異常弱視
4.形状欠失性弱視
5.先天性弱視
1.斜視弱視
斜視による複視や混乱により.患者は非常に不快感を感じ.脳の視覚野センターが斜視の目から伝達される視覚インパルスを積極的に抑制するため.黄斑機能が長期にわたって抑制され.弱視が形成されるのです。
内斜視
片方の目に常に斜視がある
固視ができない（視力検査覗き込み）。
一般的でない斜視
片方の目の著しい運動制限（弱視は必ずしも目が麻痺しているわけではない）
2.屈折性弱視
両眼の屈折差が大きく（2.50D以上の差）.両眼の網膜像が不均等で融合が困難な場合.視覚皮質中枢は重い方の眼の屈折異常を抑制することしかできず.時間の経過とともに弱視になります。
3.屈折異常弱視
遠視や乱視などの両側性屈折異常の患者の多くは.調整しても矯正レンズなしでは鮮明な網膜像を得ることができず.両側性弱視となる。
4.形状剥奪性弱視
乳児期.特に生後3ヶ月は.角膜の混濁.先天性・外傷性白内障.完全眼瞼下垂.片眼の長期被覆などにより視覚機能の発達が阻害され.外部からの視覚刺激が妨げられ.視覚予後が斜視や屈折性弱視より深刻な強度弱視となることがあります。 （単眼性白内障.眼瞼下垂症.医学的由来）
5.先天性弱視？
新生児網膜出血や視神経路出血などの器質的病変；微小な眼振など。
臨床症状
1.視力低下
屈折異常の補正後
遠方視力0.1以下の方は.高度弱視と判断します。
0.2～0.5は中等度の弱視.0.6～0.8は中等度の弱視です。
0.6～0.8は軽度の弱視である。
2.混雑状況
視覚マーカの列を識別する能力は.単一の視覚マーカを識別する能力よりも劣り.クラウディングと呼ばれる。
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3.正常な光の知覚
弱視眼は.視力低下.混濁.傍視.コントラスト感度低下など.さまざまな視覚機能の異常があるが.中心陥凹や周辺視閾値は正常で.微弱な光を感知することができる。
リピーター
初期疑義：眼振.単眼固視不能.単眼常時斜視.単眼奪視因子.)
治療法
臨床現場や動物実験から.人間の視覚系の敏感期は.ネコやサルに比べて遅く始まり.長く続くことが分かっている。 乳幼児では.感受性は2歳頃までに始まり.2歳までにピークを過ぎ.4歳まで大幅に低下し.その後9歳まで緩やかに低下します。 角膜の混濁.先天性または外傷性の白内障.片眼の長期にわたるマスキング.屈折異常.遠視の強さ.敏感期の斜視などがある場合は.すべて程度の差こそあれ弱視の原因となり.弱視の治療に最も適した年齢でもあるので.弱視の治療には以下のことが必要である。
1.屈折異常の補正
先天性白内障と先天性完全眼瞼下垂症の早期治療。
2.弱視の治療
弱視の治療効果は.治療する年齢と視線の性質に関係し.中心視線のものは眼が若いほど治療効果が高く.成人の場合は治癒の見込みはほとんどない。 弱視の眼には.中心視と傍中心視の2種類があります。 (人工内耳.健常者の目の事故）。
(1) 中心性視線性弱視
通常.弱視の眼はカバーされ.弱視の眼は強制的に注視させられる。 仮面弱視の発生を防ぐために.1歳児では3：1ルール.すなわち健常眼を3日間.弱視眼を1日カバーし.毎週フォローアップを行う。
(2) 遠心性眼球運動弱視
マスキングの使用を主張する人が多いが.健常眼をマスキングすると弱視眼の傍中心注視点がより強固になると主張し.反対する人もいる。
その他.補強療法.レッドフィルター療法.抑制療法などがある。