弱視とは.視覚の発達段階における異常な視覚体験により.片眼または両眼の最高矯正視力が低下したもので.眼科検査で器質的な病理所見は認められないと定義されています。
視覚経験の異常は「リスクファクター」とも呼ばれ.弱視の原因であり.弱視の診断に必要なものです。
弱視の診断や予後の目安となる.弱視に対する危険因子の影響の大きさ（発症率や重症度）を示す「危険度」という言葉を使うことができる。
I. 危険因子とリスクレベル
1.単眼と両眼：弱視のメカニズムは主に両眼による弱視眼の抑制なので.単眼の屈折異常（屈折異常）の危険度は両眼の屈折異常の危険度よりかなり大きいです。
2.屈折異常の性質：遠視性屈折異常のリスクは近視性屈折異常のリスクより大きいとされている。
3.屈折異常：屈折異常の数（乱視を含む）は.リスクの程度と正の相関がある。
4.軸性乱視：同じ性質と程度の乱視の中で.乱視の軸方向はリスクの程度と関係があり.その重症度は一般的に：斜め乱視＞逆理性乱視＞シス理性乱視である。
リスクファクター分類
1.高リスク要因：弱視を引き起こす確率が80％以上であり.一般に重度の弱視であること。 強度遠視（単眼）を含む。
2.中程度の危険因子：弱視を引き起こす確率は40～70％で.通常は中程度の弱視である。 中程度の遠視（単眼）.中程度から強度の遠視（両眼）.遠視性乱視.超強力近視などを含む。
3.低リスク要因：弱視を引き起こす確率が30％未満で.一般に軽度の弱視であること。 低遠視（単眼）.低～中遠視（両眼）.近視性乱視.強度近視など。
4.一般に弱視を引き起こさない.またはごく軽度の弱視しか引き起こさない：低遠視性乱視.低～中近視性乱視.低複眼性遠視.800度以下の高近視。
事例紹介
単眼で+7.0Dの場合.重度の弱視になる可能性があります。
両眼で+7.0Dの場合.中程度の弱視になる可能性があります。
乱視が+3.0Dの場合.中程度の弱視になることがある
-2.0Dの乱視は弱視にならない場合があります。
リスクファクターに関する注意点
1.本稿で取り上げる危険因子は屈折異常のみであり.単眼性斜視や形態剥奪は含まれない。
2.リスクの度合いやその分類は.あくまで筆者の経験値であり.正確でない場合があります。
3.危険度は.弱視になる可能性とその重症度のみを示す確率的な概念であり.1つの症例に反映されるものではありません。 例えば.片眼が+6.0Dでも弱視にならない症例を臨床で時々見かけることがある
4.同じレベルの危険因子が.異なる患者に同じ「結果」をもたらすことはなく.同じ意味で.同じ「結果」は同じレベルの危険因子によって引き起こされるものではないこと。
ここまで言っておいてなんですが.リスクファクターとその度合いを特定することに何の意味があるのでしょうか？
(一 弱視の診断をより明確にするために
1.危険因子が存在し.その危険の程度が弱視の重症度と一致すれば.診断は明らかである。 後者の2つが常に存在しない場合.例えば.低～中程度の近視性乱視（危険因子が少ない）が重度の遠視（重大な結果）を引き起こす場合.他の危険因子を積極的に探すか.弱視の診断を否定する必要があります。
2.危険因子の少ない低年齢児では.軽度から中等度の低眼圧が両目で同程度であれば.弱視の診断を保留し.観察で十分である。
(弱視治療の予後判定
弱視の予後は.リスクの度合いによって決まり.リスクの度合いが高いほど予後が悪く.逆にリスクの度合いが低いほど予後が悪いと言われています。