胃がんと診断された後.不安ですぐにでも手術を受けたいと思う人は少なくないでしょう。 実際.胃がんは慢性疾患であり.特に早く進行するわけではないので.落ち着いて.状態に応じた治療方針を立てるように心がけたいものです。 胃がんの治療は.単なる手術ではなく.胃がんの病期.病理型.分子型などに応じて.化学療法.放射線療法.標的薬物療法.内視鏡治療などがあり.さらに患者さんの体調.基礎疾患.年齢.性別などとも関連します。 治療前には.超音波内視鏡検査やCT検査などで.腫瘍の胃壁への浸潤の深さ.周辺臓器との関係.リンパ節転移などを把握し.総合的にステージを判断することが必要です。 胃がん治療には.多職種連携が必要です。 胃がんのステージによって治療法が異なり.同じ患者さんでも治療ステージによって選択肢が異なります。 最初の治療方針を決定する前に.病型の解明.さらには分子タイピング.病期分類.臓器機能評価などの精密検査を行い.医師が最も適した治療計画を立てることが必要です。 また.手術を受ける機会のある患者さんには.全身転移の有無を判断し.やみくもに手術を急がないために.多層膜スパイラルCTや超音波胃カメラなどの検査が必要です。 早期胃癌の患者さんには.化学療法や放射線療法を行う代わりに.次の3つの方法で胃癌の治療を行うことができます。 (i) 手術 現在.胃癌の治療法として推奨されている。 手術には.主に完全治癒切除術.緩和切除術.幽門狭窄を伴う進行胃癌の狭窄解除バイパス術がある。 (ii) 免疫療法 免疫療法の適応は.(i)早期胃癌に対する根治切除後の免疫賦活剤の全身投与.(ii)切除不能又は緩和切除例における残存癌への免疫賦活剤の直接注入.(iii)腹水のある進行例における免疫賦活剤の腹腔内注入.などである。 (3) 内視鏡治療 外科的切除に適さない全身疾患を有する早期胃癌患者には.内視鏡手術による治療が可能である。