パーキンソン病は.神経変性疾患の一つです。 患者さんの脳の黒質構造にあるドーパミン作動性ニューロンが変性すると.神経伝達物質であるドーパミンを十分に生成できなくなり.その結果.運動および非運動に関する様々な症状が徐々に現れます。 病気の初期には.安静時振戦.徐脈.筋緊張などの症状が現れることが多く.病気が進行すると.認知障害.幻覚.うつ病.不安などが現れます。 また.パーキンソン病では.嗅覚障害.嚥下障害.睡眠障害など.さまざまな問題が生じます。
疫学調査によると.中国では55歳以上の100人に1人がパーキンソン病であることが分かっています。 また.全世界で約450万人いるパーキンソン病患者のうち.約半数が中国にいると言われています。 2030年には500万人になると予想されており.中国は世界で最も多くのパーキンソン病患者を抱える国となります。 その一方で.パーキンソン病患者の若年化が進んでおり.40歳未満の若年層の多くが臨床的な治療を受けています。 心配なことに.パーキンソン病患者の約48%は自分がパーキンソン病であることに気づいておらず.早期患者の60%はタイムリーな治療を受けていないのです。
ゆっくりと進行する慢性疾患であるため.リハビリテーションは重要な役割を果たし.さまざまなリハビリテーション評価やリハビリテーショントレーニングが含まれます。 早期にリハビリテーションを行うことで.薬物の使用量を減らし.合併症の発生を抑え.日常生活を充実させ.心理状態を改善することができます。 リハビリテーション評価では.身体機能.移動能力.認知能力.嚥下能力.心理的能力などを評価します。 この評価を通じて.患者さんが現在抱えている機能障害を特定し.患者さんのニーズに合った治療目標や対策を立てることができます。
リハビリテーション治療の短期的な目標は.
1.患者さんの関節可動域を改善し.関節変形の発生を防ぐこと.
2.患者さんの体幹運動.姿勢制御.協調性を高めること.
3.患者さんと介護者の安全意識を高め.転倒による二次損傷を防止することです。
長期的な目標は.日常生活活動の能力や生活の質の維持・向上を図ることであり.「基本的な動作訓練から機能障害の真の改善へ」を実現することです。 パーキンソン病の方にとって.「動ける」から「使える」ようになるためには.まだまだやるべきことがたくさんあります。
リハビリテーションには.アプローチがあります。 リハビリテーションの柱は.運動療法.理学療法.生活訓練.認知訓練などで.日常生活動作の機能向上（例：着替え補助具の使用.衣類の種類の変更）.環境整備（例：歩道の障害物や危険物の除去.昇降式便座の使用）などを行います。
パーキンソン病の運動療法には.簡単に実施できるトレーニングツールが揃っています：
1.表情トレーニング
鏡の前で顔をしかめたり.目を開けたり閉じたり.口を尖らせたり.唇をすぼめたり.舌を伸ばしたり.頬を膨らませたりといった表情をする。
2.頭と首のトレーニング
頭を5秒間後ろに倒し.両目で天井を見上げ.次に頭を下げて顎をできるだけ胸に当てる。 頭を左に向け.約5秒間後ろを向いた後.右に同じ動きをします。
3.手のトレーニング
指を掴んで離すトレーニング.指と指をつなぐトレーニング.指を数えるトレーニング.豆を拾うなどの手の微細運動トレーニングなど。
4.下肢のトレーニング
股関節の屈伸運動.膝の屈伸運動.まっすぐ足を上げる運動.しゃがむ運動.蹴る運動。
5.体幹トレーニング
ブリッジ運動-患者を横にし.足を曲げ.滑らないように腕をベッドに近づけ.セラピストや家族に抱えられ.ゆっくりと腰を持ち上げ.一定時間維持してからゆっくりと降ろす。
6.寝返り運動
体を右側に向け.頭を右側に向け.左手を右側に.左足を右足に乗せ.体の回転の慣性を利用して寝返りをうつ。 これを逆方向にも繰り返す。
7.関節可動域トレーニング
手と膝の位置で支えることで.重心がそれぞれ前後左右に移動し.肩.肘.腰.膝が鍛えられます。
8.バランストレーニング
座る.膝をつく.立つの3つの姿勢で.それぞれ前後左右に重心を移動させることで.肩.肘.腰.膝を鍛える。
9.座位トレーニング
腕を伸ばし.背中を曲げ.お尻を突き出し.立ち上がるという4ステップで座位をとる。
10.歩行訓練
足裏を地面につけるところから始め.次に足の甲.最後に足のつま先をつけ.できるだけゆっくりと歩幅を広げ.歩きながら腕をできるだけ前後に振る。
嚥下療法.語法・調音訓練.認知訓練は.中・後期パーキンソン病患者さんのリハビリテーションの重要な要素です。