遅発性運動障害は.運動障害の部位によって以下のタイプに分類される。 ①眼筋運動異常:まばたき.眼瞼痙攣などが現れる ②顔面筋運動異常:顔面筋のピクピク.ピクピク.悲しい顔など ③口筋運動異常:口を尖らせる.スマッキング.咀嚼.ピクピク.顎の側方運動など ④舌筋運動異常:舌の伸展.舌の収縮.もぐもぐ.唇をなめるなど ⑤咽頭筋運動異常:口蓋運動の異常など。 (6) 頚部の異常運動:斜頚.後頚など (7) 体幹の異常運動:協調性のない体幹の運動.肩や背中をすくめるような奇妙な姿勢.コークスクリュー.捻り痙攣.横隔膜の痙攣で呻き音や呼吸困難を生じ.時に全身が左右に揺れ.体幹が屈曲と伸展を繰り返し.前後に捻り.ボディシェイクサインと呼ばれる (8) 四肢の異常運動:遠位四肢の連続的な屈曲と伸展.ピアノを弾く指と呼ばれる。 遠位四肢の持続的屈曲・伸展はピアノ指(足指)徴候と呼ばれるが.近位端はほとんど関与しない。 遅発性ジスキネジアの原因は? 通常.ドパミン受容体を遮断または結合する抗精神病薬.特にクロルプロマジンなどのフェノチアジン系薬剤やハロペリドールなどのブチルフェノール系薬剤を長期間(1年以上)大量に使用することによって起こる。 患者は薬の漸減や中止をしやすい。 関連因子としては.①年齢性別因子:高齢者はヘルスサーチを起こしやすく.男性よりも女性の方がなかなか回復しない.②脳病変のある患者は抗精神病薬を使用しやすく.陰性症状を伴う統合失調症患者は発症早期からTDの発生率が高い.③薬剤因子ヘルスサーチ:薬剤の投与量と治療期間がTDの発生に関連しており.その多くは治療初期のパーキンソン症候群患者にみられる。 危険因子を避けることが第一である。 臨床医は以下の原則を守るべきである:抗精神病薬の適用が本当に必要な患者(例えば統合失調症)にのみ投与すべきである。 抗精神病薬は決して神経症やうつ病の治療に用いるべきではなく.ましてや不眠症の治療のための睡眠薬として用いるべきではない。 なぜなら.遅発性運動障害の発症は薬の量の大小とは関係なく.少量でも起こりうるからである。 もし統合失調症の患者に遅発性運動障害が起こった場合は.問題の深刻さと照らし合わせて判断すべきであり.急いで中止すべきではない。