低身長児の診断と治療について

  低身長の定義】 低身長とは.同じ人種.性別.年齢で.健常者の平均身長より2標準偏差(-2SD).または同様の生活環境において3%偏差(-1.88SD)以下の人を指し.その中には正常な生理変型も含まれます。  低身長の診断は病歴と身体所見に基づいて行われ.栄養失調.心身症家特発性低身長.妊娠年齢低身長.慢性全身疾患による低身長を特定することは容易である。 プラダー・ウィリー症候群.シルバー・ラッセリ症候群.ヌーナン症候群などの症候群を確認する必要があります。  低身長の子供の治療は.病気の原因によって異なります。  遺伝子組換えヒト成長ホルモン(rhGH)の臨床応用の経験が蓄積され.rhGHによる治療が承認される疾患も徐々に増えてきています。 プラダーウィリー症候群(2000年).妊娠小体重症候群(2001年).特発性低身長症(2003年)。  妊娠月齢未満のほとんどの子どもは.生後2~3年でキャッチアップ成長を示し.目標身長に見合った成長曲線に到達することができるため.すべての低年齢児を定期的にフォローアップする必要があります。 2003年.FDAは特発性低身長症.すなわち(i)原因不明の非GH欠乏症の患者.(ii)身長が同性・同年齢の子供の正常基準値より2.25SD以上低い患者.(iii)生涯身長が成人時に-2SDS以下と予想される患者に対してGHを承認しました。  (1) 用法・用量 中国では.rhGH 粉末と水の 2 種類が販売されており.後者の方が若干成長効果が優れている。  (2) 投与量 成長ホルモンの投与量には幅があり.必要性と観察された有効性に応じて個々に調整される。 現在.中国で一般的に使用されている用量は.0.1-0.15 IU/kg・d.0.23-0.35mg/kg/週で.思春期成長期の子供.ターナーの子供.胎児期より若い子供.特発性低身長の子供.特定の成長ホルモン不足の子供の一部には.適用量は0.15-0.20 IU/(K.d), 0.35-0.46(J.K) per weekです(注: WHOラベル成長ホルモン1J=30)。 注射部位は.通常.大腿中央1/2の外側と前側の脇腹である。 注射部位は.皮下組織の変性につながる可能性のある短期間での繰り返しを避けるため.注射ごとに変更する必要がある。  (4) 治療経過:成長ホルモンによる低身長症の治療経過は.必要性に応じて異なりますが.生涯身長を伸ばすという点では.子供にとって大きなメリットはありませんので.1〜2年よりも短くならないようにします。