I.尿道狭窄の外科的治療後.なぜ「生涯拡張」という絶望的な状況になるのでしょうか？ 尿道損傷は出血.機械化.瘢痕形成を引き起こし.尿道を閉塞させ尿道狭窄を生じさせます。 瘢痕が尿道を完全に閉塞していない場合は.侵襲の少ない低温尿道切開術を行うことができます。 瘢痕が完全に尿道を閉塞し.正常な尿道が失われている場合は.尿道交連切開術が必要になることが多いです。 どのような手術であっても.術後にはある程度の尿道拡張が必要です。 その理由は.まずすべての外科手術は.膀胱頸部開口部と遠位尿道狭窄部との間の過形成性瘢痕を除去し.正常な尿道管腔の連続性と開通性を確立するために行われるからです。 しかし.膀胱頸部開口部と遠位尿道狭窄部との間の正常な解剖学的位置は平面的な2点鎖線ではなく空間的なものであり.尿道切開術と冷尿道切開術によって形成された2点間の溝は正常な尿道に対して若干の空間的な3次元的誤差を持つ可能性があり.修復された尿道をできるだけ正常な尿道の解剖学的位置に近づけることを目的とした術後の矯正が必要であり.その結果.尿道切開術後5日間以上は正常な排泄に近づけることができる。 またはそれ以上の期間.正常な排泄に近づけることができます。 切除した瘢痕の部位には.程度の差はあれ.必ず新しい瘢痕が形成されます。 したがって.尿道管腔の開通性を確保するために.術後は定期的に尿道を拡張し.新たに形成された瘢痕を拡張する必要がある。 瘢痕の増殖の程度が減少するにつれて.尿道拡張の頻度は徐々に減少し.最終的には全く行われなくなる。 しかし.以前に比べて尿線が細くなったり.尿が出にくくなったりした場合には.直ちに尿道を拡張する必要があります。 さもなければ.瘢痕組織が大量に増殖しているため.尿道拡張の頻度を増やし.膀胱への拡張が不可能な場合は.正常な尿道管腔の連続性と通常の列を確立するための手術.すなわち最初のホームポジションへの復帰が必要になることがほとんどです。 これが.「尿道損傷と一生の拡張」という事実に十分な注意を払わない患者がいる主な理由である。 第二に.尿道狭窄は無痛ではありえないのでしょうか？ 尿道狭窄の痛みの根源は.医師の要求通りに尿道を拡張するために一定の時間を必要とする面倒な手術であるばかりでなく.鋼鉄の男でも涙が出るほど痛く.一生の思い出になることである。 尿道損傷後の尿道狭窄は幸せな人生の終わりであり.悲劇的な人生の始まりである」と患者はよく言う。 この病気を避けることはできず.尿道を拡張することは必然なのです。