1.出生後.赤ちゃんの背中の正中線にしこりができる原因は何でしょうか？ これは二分脊椎と呼ばれる先天性疾患の可能性があり.その発生率は約2/1000です。 明らかな二分脊椎の腫瘤は.膨隆した組織の内容によって.脊髄脊椎症.脂肪性脊髄脊椎症.脊髄被殻ヘルニア.脊椎すべり症に分けられます。腫瘤の中には.薄い嚢胞壁があり.皮膚を覆わないものもあります。 腫瘤の表面には異常な皮膚があり.チアノーゼや赤紫色の肉質表面をもつものもある。
病態の種類によっては.脊髄縦隔.脊髄末端牽引.硬膜内脂肪腫.背部皮下洞路.皮膚嚢胞.脊髄裂症候群.水腫.尾骨変性症候群として現れることが多い。 2.どの腰部症状が潜伏性二分脊椎を示唆するか 腰部正中線に潜伏性二分脊椎血管奇形.多毛症.色素沈着（皮膚の色が非常に濃い.または褐色.または黒色.または赤色）.小さなくぼみや洞道（押すと粘液や豆のような分泌物が絞り出される）.皮膚の冗長性または非対称性股関節裂隙.足の内反または外反変形など。 これらの症状のほとんどは.潜因性二分脊椎の可能性を示唆しており.年齢とともに脊髄が牽引され.脊髄繋留症候群を引き起こします。 二分脊椎を放置すると.①尿失禁.便失禁.頻尿.排尿困難.尿閉.②便秘.便秘症.便失禁.③下肢の感覚障害：下肢.会陰部.腰部の異常な感覚や痛み。 (3)下肢の運動障害：下肢の異常歩行.脱力.変形.疼痛.神経原性潰瘍.脊柱管狭窄症などを合併することもある。 同時に.上記の症状は加齢とともに徐々に悪化し.成人するまで安定し続ける。 最終的には上部尿路の損傷.水腎症.腎不全が主な死因となる。 1970年代以前は.これらの小児の生活の質は悪く.上部尿路障害の発生率は10歳までに50％から90％に達し.全死亡率は50％に達した。 治療技術の進歩により.生存率と生活の質は著しく改善したが.長期的な治療と経過観察が必要である。 4.二分脊椎の診断と治療方法 二分脊椎の赤ちゃんは.診断と治療のために泌尿器科.脳神経外科.リハビリテーション科の集学的協力が必要である。 診断には.MRI.ウロダイナミック検査.神経筋検査が含まれ.神経障害の程度や種類.膀胱下部などの機能障害を評価する。 治療には.
(i)原疾患の治療.(ii)膀胱尿道機能障害の治療：膀胱容量が大きく.失禁がなく.感染がなく.上部尿路機能に障害のない.低圧蓄尿が可能な膀胱を実現するための.既往または経過観察中の膀胱機能障害に対する泌尿器科専門医による治療.
残尿量を膀胱容量の10～20％未満にコントロールする治療が含まれる。 (iii)リハビリ訓練：上記の治療後.病院での年1回のフォローアップ評価が必要で.包括的.継続的.完全なリハビリ訓練を遵守すること。 5.二分脊椎の赤ちゃんに長期継続的なウロダイナミクス検査を受けさせなければならない理由 ウロダイナミクスは.流体力学と電気生理学の基本原理と方法に基づいており.尿路各部の圧力.流量.生体電気活動を検出することで.尿輸送の機能とメカニズム.排尿機能障害疾患の病態生理学的変化を理解することができる。 なぜなら.(1)二分脊椎の赤ちゃんの神経障害の最初の症状は膀胱尿道機能障害であり.尿流動態検査は膀胱尿道機能障害の種類と重症度を評価するための「ゴールドスタンダード」だからである。 二分脊椎児の主な死亡原因は.膀胱機能障害による上部尿路障害です。 ウロダイナミック検査は上部尿路障害のリスクを予測し.タイムリーな予防に役立ちます。 (iii)膀胱機能障害による上部尿路障害をもって生まれる赤ちゃんは5～10％に過ぎないが.その発生率は小児期には63％に上昇し.成人期にはさらに高くなる。 したがって.たとえ無症状の赤ちゃんであっても.発育とともに神経学的な障害が生じ.膀胱機能障害を引き起こし.上部尿路障害を引き起こす可能性がある。 そのため.赤ちゃんが成人になるまで毎年ウロダイナミック検査を受け.膀胱機能障害を早期に発見して治療に間に合わせ.上部尿路障害の発生を効果的に予防する必要があります。 6.ウロダイナミック検査に危険はありますか？ ウロダイナミック検査は.非常に細い特殊なダブルルーメンの圧力測定チューブを尿道から膀胱に入れ.直腸に直腸圧測定チューブを入れて膀胱の充満と排泄をシミュレートし.その全過程における膀胱尿道の圧力変化を検出します。 小児のウロダイナミック検査は難しく.特別な装置が必要であり.豊富な経験を持つ医師が実施し.結果を分析しなければならない。 2001年に設立された鄭州大学第一付属病院の小児ウロダイナミクスセンターは.全国的に有名な小児ウロダイナミクスセンターであり.検査技術は国際的に高度なレベルにあります。 これまでに4,000人以上の膀胱機能障害患者のウロダイナミクス検査に成功している。 ウロダイナミック検査後の排尿時の不快感は.通常1～2日水を多めに飲むと解消されます。
医師の指示に従って準備さえすれば.赤ちゃんは安全で成功裏にウロダイナミック検査を受けることができます。 8.ウロダイナミック検査を受ける前に必要なこと 検査を受ける前に次の準備が必要です：①検査担当者に予約する（予約番号：037166913286） ②検査前に腸の中を空にして.乾いた便があればコルク栓や洗浄浣腸をする ③尿をためるために適量の水を飲ませる ④食事制限はせず.適量の食事をさせる ⑤検査結果を分析するために.前回の検査データを持参する を持参してください。 水分を十分にとり.必要であれば予防的に抗生物質を投与する。 二分脊椎は完全に治すことはできませんが.ご両親と医療従事者の努力の積み重ねによって.赤ちゃんはこれまでと同じように賢く.かわいらしく.健康で普通に成長すると私たちは信じています。 深刻な事態を避けるために.①定期的に
（ウロダイナミック検査がある）
大病院を受診すること.②手術治療の前に.摩擦や破裂によって袋の一部が感染しないように.赤ちゃんを寝返らせるときに引きずったり引っ張ったりしないように注意すること.を忘れないでください。 (3)赤ちゃんの手術治療後は.上記のような臨床症状の有無にかかわらず.赤ちゃんが成人に達するまで年1回の経過観察と長期のリハビリを受けなければなりません。